單項選擇題男,40歲,突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾聲呼吸,深昏迷,右側瞳孔散大,對光反射消失,頸抵抗,腱反射左<右,左側Babinski征陽性。引起該病最常見的原因為()
A.糖尿病
B.高血壓及動脈粥樣硬化
C.吸煙
D.飲酒
E.突然用力
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1.單項選擇題男,40歲,突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾聲呼吸,深昏迷,右側瞳孔散大,對光反射消失,頸抵抗,腱反射左<右,左側Babinski征陽性。對該患者血壓的處理為()
A.立即用硝普鈉降壓
B.暫不降壓
C.應用硝酸甘油降壓
D.應用硝苯地平降壓
E.應用利血平降壓
2.單項選擇題男,40歲,突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾聲呼吸,深昏迷,右側瞳孔散大,對光反射消失,頸抵抗,腱反射左<右,左側Babinski征陽性。下列哪項檢查對明確診斷意義最大()
A.DSA
B.顱腦X線片
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦電圖
3.單項選擇題患者,男,22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d,右側肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常,即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史,1年前有球后神經炎病史,治療后好轉。查體:計算力較差,語言含糊不清。雙眼視力僅見指動,雙視盤蒼白,血管變細且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍,右面、舌神經中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級,右側Babinski征(+),痙攣性偏癱步態(tài)。經甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉。最后確診多需依靠()
A.腦電圖
B.腦穿刺病理活檢
C.CSF檢查
D.增強MRI掃描
E.彌散-灌注加權MRI
4.單項選擇題患者,男,22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d,右側肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常,即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史,1年前有球后神經炎病史,治療后好轉。查體:計算力較差,語言含糊不清。雙眼視力僅見指動,雙視盤蒼白,血管變細且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍,右面、舌神經中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級,右側Babinski征(+),痙攣性偏癱步態(tài)。經甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉?;颊唢B腦MRI示左額后半卵圓中心白質內見一個約4cm×3cm×2cm類圓形長T長T異常信號區(qū),邊緣清楚光滑,周圍有輕度水腫帶,占位效應輕微,增強后病灶邊緣不規(guī)則環(huán)形強化,中央區(qū)輕度強化。右額側腦室旁及枕葉白質各見一個約1cm×1cm小類圓形長T長T病灶,邊緣光滑,增強掃描無強化。結合病史診斷最可能為()
A.神經膠質瘤
B.假瘤型多發(fā)性硬化
C.腦膿腫
D.假瘤型病毒性腦炎
E.中樞淋巴瘤
5.單項選擇題患者,男,22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d,右側肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常,即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史,1年前有球后神經炎病史,治療后好轉。查體:計算力較差,語言含糊不清。雙眼視力僅見指動,雙視盤蒼白,血管變細且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍,右面、舌神經中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級,右側Babinski征(+),痙攣性偏癱步態(tài)。經甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉。患者入院后行CSF檢查示寡克隆IgG帶陽性,提示()
A.神經膠質瘤
B.中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘
C.病毒性腦炎
D.中樞淋巴瘤
E.神經梅毒