單項選擇題患者,男,22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d,右側肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常,即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史,1年前有球后神經炎病史,治療后好轉。查體:計算力較差,語言含糊不清。雙眼視力僅見指動,雙視盤蒼白,血管變細且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍,右面、舌神經中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級,右側Babinski征(+),痙攣性偏癱步態(tài)。經甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉。患者入院后行CSF檢查示寡克隆IgG帶陽性,提示()
A.神經膠質瘤
B.中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘
C.病毒性腦炎
D.中樞淋巴瘤
E.神經梅毒
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1.單項選擇題患者,男,22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d,右側肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常,即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史,1年前有球后神經炎病史,治療后好轉。查體:計算力較差,語言含糊不清。雙眼視力僅見指動,雙視盤蒼白,血管變細且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍,右面、舌神經中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級,右側Babinski征(+),痙攣性偏癱步態(tài)。經甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉。關于本病例的診斷分析錯誤的是()
A.患者無發(fā)熱和外周膿腫類病,MRI無厚壁環(huán)狀影像改變可基本排除腦膿腫
B.病情進展過于迅速不太符合膠質瘤
C.影像學表現為類占位樣病變,并有水腫帶和環(huán)形強化,可排除多發(fā)性硬化
D.假瘤型多發(fā)性硬化多起病急進展快
E.臨床上假瘤型多發(fā)性硬化與膠質瘤難以鑒別,有時必須依靠病理
2.單項選擇題5個月男嬰兒,發(fā)育遲緩,近半個月來發(fā)作性屈頸彎腰,每次持續(xù)數秒,常連續(xù)發(fā)作數次,每天均發(fā)作,睡前睡后發(fā)作最密集。此患者的首選藥物治療為()
A.乙琥胺
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.補鈣
E.促腎上皮質激素
3.單項選擇題5個月男嬰兒,發(fā)育遲緩,近半個月來發(fā)作性屈頸彎腰,每次持續(xù)數秒,常連續(xù)發(fā)作數次,每天均發(fā)作,睡前睡后發(fā)作最密集。對此病人,下列哪項檢查有特異性改變()
A.腰穿腦脊液檢查
B.腦電圖檢查
C.CT掃描
D.血鈣、磷測定
E.血糖測定
4.單項選擇題男性,66歲,雙手抖動伴動作緩慢7年。查體:記憶力稍差,拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫,"鉛管樣肌強直",手指扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時字越寫越小,慌張步態(tài)。治療此病最有效的藥物是()
A.D-青霉胺
B.復方左旋多巴
C.普萘洛
D.抗膽堿酯酶藥
E.抗膽堿能藥
5.單項選擇題男性,66歲,雙手抖動伴動作緩慢7年。查體:記憶力稍差,拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫,"鉛管樣肌強直",手指扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時字越寫越小,慌張步態(tài)。以下哪項對本病的診斷價值最大?()
A.病史和體格檢查
B.肝腎功能和血清銅藍蛋白檢
C.腰穿腦脊液檢查
D.抑郁和智能量表測試
E.頭顱CT和MRI