單項選擇題患者,男,56歲,有高血壓病史8年,突起左側肢體無力4h入院。體查:血壓180/100mmHg,神志清楚,雙眼右側凝視,左側鼻唇溝淺,伸舌偏左,左側肌力3級。腦CT未見異常,血常規(guī)、凝血分析無異常。無出血性疾病及手術史。患者本人或家屬同意,宜首選的治療藥物是()
A.20%甘露醇靜脈滴注
B.降血壓治療
C.尿激酶靜脈滴注
D.小分子肝素腹部皮下注射
E.擴張血管藥
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1.單項選擇題
女患,65歲,逐漸出現左上肢放射性疼痛7個月,伴左胸部疼痛。查體:左上肢肌力4級弱,右上肢5級,雙下肢4級,排尿困難,雙膝、踝反射(+++),雙側Babinski征(+)。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓力180mmH2O,細胞數5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。壓頸試驗不通暢。
此患者的病變部位可能在()
A.周圍神經
B.胸段脊髓
C.頸膨大
D.高頸段脊髓
E.后顱窩
2.單項選擇題某患者逐漸出現左上肢放射性疼痛4個月,伴左胸部疼痛。查體:左上肢肌力3級弱,右上肢5級,雙下肢4級,排尿困難,雙膝、踝反射活躍,腦電圖正常,腰穿壓頸試驗不通暢。為明確病因,下列哪項檢查沒有意義()
A.脊髓造影
B.脊柱X線平片
C.體感誘發(fā)電位
D.脊髓MRI檢查
E.腰穿和腦脊液檢查
3.單項選擇題男性,60歲。糖尿病患者,已5次突發(fā)左側肢體無力,言語含糊。持續(xù)約20min后自行緩解,其中一次伴右眼視力喪失30分鐘。體檢未見神經系統(tǒng)陽性體征,腦MRI無異常。如果證實該動脈起始口狹窄80%,最佳處理為()
A.控制血糖
B.溶栓治療
C.口服噻氯匹定
D.口服華法林
E.頸動脈內膜剝離術
4.單項選擇題男性,60歲。糖尿病患者,已5次突發(fā)左側肢體無力,言語含糊。持續(xù)約20min后自行緩解,其中一次伴右眼視力喪失30分鐘。體檢未見神經系統(tǒng)陽性體征,腦MRI無異常。可能損害的血管為()
A.椎動脈
B.基底動脈
C.大腦后動脈
D.頸內動脈
E.大腦中動脈
5.單項選擇題患者30歲,近幾年常有頸項部疼痛,頸部運動受限或不靈,頭頸向一側偏斜,查體頸部強直,雙側上肢麻木、無力及肌萎縮,腱反射減弱,病理征陰性。該患者神經系統(tǒng)受損癥狀涉及的結構是()
A.延髓
B.上頸髓
C.頸神經根
D.小腦
E.椎動脈