患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個(gè)高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見一個(gè)直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
A.腎結(jié)核鈣化
B.輸尿管結(jié)核
C.腎上腺結(jié)核鈣化
D.膽囊結(jié)石
E.腸系膜淋巴結(jié)鈣化
F.靜脈石
G.腹膜后纖維化
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患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
患者就診時(shí)首先應(yīng)該做下列哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.尿結(jié)核菌檢查
C.尿細(xì)胞學(xué)檢查
D.血腎功能檢測(cè)
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.靜脈腎盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素腎圖
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
在對(duì)患者進(jìn)行上述處理后其體溫恢復(fù)正常,下一步的首選治療方法是()
A.持續(xù)留置DJ管和導(dǎo)尿管,直至分娩后再處理輸尿管結(jié)石
B.持續(xù)留置DJ管和導(dǎo)尿管,并用中藥排石治療
C.1~2個(gè)月更換DJ管一次,直至分娩后再處理輸尿管結(jié)石
D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導(dǎo)尿管,改行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù),直至分娩
E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導(dǎo)尿管,臨床觀察隨訪
F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行經(jīng)輸尿管鏡碎石手術(shù)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)38℃。
A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯(lián)合應(yīng)用,繼續(xù)觀察
C.再行留置導(dǎo)尿管,持續(xù)開放導(dǎo)尿
D.急診行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
E.更換DJ管
F.急診行經(jīng)輸尿管鏡下碎石術(shù)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
對(duì)于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()
A.阿莫西林鈉和克拉維酸鉀(安滅菌)
B.哌拉西林鈉舒巴坦鈉(一君)
C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)
D.頭孢曲松鈉(羅氏芬)
E.氨基糖苷類抗生素(如依替米星)
F.頭孢呋肟(明可欣)
G.美羅培南(美平)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者選擇的處理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痙止痛,不必再行侵入性的處理
B.急診DJ管置入
C.急診行輸尿管鏡檢查,并行碎石治療
D.行左腎盂穿刺造瘺術(shù)以緩解癥狀和保護(hù)腎功能
E.靜脈應(yīng)用三代頭孢抗生素(如羅氏芬)
F.靜脈應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(如依替米星)
G.靜脈應(yīng)用喹諾酮類抗生素(如拜復(fù)樂)
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此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者選擇的處理方法是()
針對(duì)該患者,臨床應(yīng)該采用的治療措施為()【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)前、中、后都需進(jìn)行哪些處理()
對(duì)于該患者的高血鉀問題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應(yīng)選擇的檢查方法是()
人院后,患者需進(jìn)行哪些具有重要臨床意義的檢查()
需要完善下列哪些檢查項(xiàng)目,有助于該患者診斷()
在對(duì)患者進(jìn)行上述處理后其體溫恢復(fù)正常,下一步的首選治療方法是()
患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()