患者男性,50歲,農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結石,未行治療。3天前出現(xiàn)右側腰痛,繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
有診斷意義的進一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結石,雙側腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
A.泌尿系B超
B.靜脈腎盂造影(IVP)
C.利尿IVP
D.逆行尿路造影
E.放射性核素腎圖
F.雙腎核素掃描
G.泌尿系CT掃描
H.MRU
I.PET-CT檢查
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患者男性,50歲,農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結石,未行治療。3天前出現(xiàn)右側腰痛,繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
下列哪些檢查項目出現(xiàn)異常具有診斷意義()。
A.血紅細胞形態(tài)
B.紅細胞壓積
C.血小板計數(shù)
D.凝血全項
E.血轉氨酶
F.血肌酐
G.血尿素氮
H.血C02結合力
I.血淀粉酶
患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。
該患者的結石治療成功后,復查KUB提示腎內(nèi)結石全部消失,為預防結石復發(fā),應采取下列哪些措施()
A.大量飲水
B.口服廣譜抗生素
C.口服碳酸氫鈉
D.口服枸櫞酸鉀
E.口服氯化銨
F.限制食物中磷酸的攝入
G.口服別嘌呤醇
H.口服丙磺舒
患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。
該結石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結石外觀為灰白色,質地脆,容易被粉碎。
A.胱氨酸結石
B.草酸鹽結石
C.尿酸鹽結石
D.磷酸鈣結石
E.磷酸鎂銨結石
F.二磷酸鹽結石
G.黃嘌呤結石
患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。
進一步的處理應該是()【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長度為3cm?;颊咭话闱闆r良好,患側腎區(qū)脹痛,無發(fā)熱。
A.大量飲水,增加活動以促進結石排出
B.靜脈輸液,并用中藥總攻排石治療
C.靜脈應用廣譜抗生素
D.行輸尿管鏡取石術
E.急癥行輸尿管切開取石術
F.靜脈輸液加用利尿劑促進結石排出
G.行腎盂穿刺造瘺術,以減輕腎盂壓力并緩解癥狀
H.從“石街”的遠端再次行體外沖擊波碎石治療
患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。
如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
A.長期服用阿司匹林
B.原發(fā)性高血壓
C.糖尿病
D.裝有心臟起搏器
E.中期妊娠
F.器質性心律失常
G.原發(fā)性血小板減少
H.多囊腎
I.馬蹄腎
J.尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞
最新試題
患者就診時首先應該做下列哪些檢查()
該結石常對患者造成的損害有()
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
下列哪幾種組合對該患者的治療最為合理()
患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()
對該患者不宜選擇的檢查方法是()【提示】入院當天為患者進行了雙側腎盂穿刺造瘺等處理.3天后患者病情明顯好轉,血鉀恢復正常,血肌酐降至400μmol/L。
患者入院后應檢查的項目有()【提示】當時急診給予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛癥狀緩解并回家休息。次日左腎絞痛再次發(fā)作,疼痛癥狀較前嚴重,伴發(fā)熱,體溫38.5℃。再次來院急診。體檢:左腎區(qū)叩擊痛較前明顯,左上腹深壓痛,無肌緊張和反跳痛,腸鳴音減弱。血常規(guī):白細胞15.2×109/L,中性粒細胞0.85。復查泌尿系B超:左腎盂輕度積水,輸尿管上段擴張。
下列哪些檢查項目出現(xiàn)異常具有診斷意義()。
此時應對該患者選擇的處理方法是()
該結石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結石外觀為灰白色,質地脆,容易被粉碎。