多項選擇題

患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時”來診。入院時查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識蒙眬,躁動不安,胡言亂語,格拉斯哥昏迷指數評分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側巴賓斯基征陰性。
提示:對該患者行顱內壓傳感器置入并實施持續(xù)顱內壓監(jiān)測,予以積極保守治療,在入院后第4天,患者出現發(fā)熱,體溫38.4℃,血壓136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏112次/分,呼吸27次/分,意識蒙眬,較安靜(鎮(zhèn)靜中),顱內壓20mmHg。顱腦及肺部CT掃描結果如下圖;血常規(guī)結果:白細胞計數14.5×1012/L、中性粒細胞比值0.86、血紅蛋白096g/L;電解質結果:Na+138mol/L、K+3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。

關于進一步的診療措施,正確的是()

A.患者老年男性,應診斷為雙肺腫物伴雙側肺部感染
B.若顱內壓持續(xù)顯示為25~28mmHg,應予降顱壓治療
C.建議B超定位下行胸腔閉式引流
D.完善C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等檢查
E.痰細菌和真菌培養(yǎng)+藥敏檢查
F.該患者肺部感染為醫(yī)院內感染,可根據本院細菌譜學特點選用抗生素治療
G.與患者家屬溝通,告知病情及診療方案


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5.多項選擇題顱內壓增高的控制策略包括()

A.頭位抬高30°
B.保證足夠的氧供(血氧分壓>80mmHg,血氧飽和度>95%)
C.維持正常高限的血漿滲透壓
D.應用大劑量激素治療
E.去骨瓣減壓手術

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