患者男性,56歲。因“記憶力減退6個月,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”來診。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:意識清楚,反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視盤水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
最有可能的診斷是()
A.腦膿腫
B.腦梗死
C.腦積水
D.腦出血
E.早老性癡呆
F.帕金森病
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A.頭痛、嘔吐、視盤水腫
B.腰椎穿刺壓力>180mmHO
C.顱內(nèi)壓監(jiān)測
D.眼球突出
E.眼底檢查視乳頭蒼白
A.急性化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.真菌性腦膜炎
A.顱內(nèi)壓過低
B.顳葉海馬鉤回疝
C.腦室系統(tǒng)出血
D.小腦扁桃體疝
E.腦血管意外
患者男性,45歲。因“頭部外傷后意識不清4小時”來診。患者騎電動車與汽車相撞后后枕部著地,當(dāng)時即意識不清,既往無高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體:呈淺昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射消失,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)6分,雙側(cè)上肢刺痛屈曲,雙側(cè)巴賓斯基征陽性。無腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示:雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號區(qū),周圍水腫明顯,雙側(cè)腦室額角受壓明顯,考慮腦內(nèi)血腫形成,量約50ml。
術(shù)后處理應(yīng)包括()
A.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.止血
C.抗生素預(yù)防感染
D.早期腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍
E.早期行氣管切開術(shù)
F.拔除頭部引流管后行腰椎穿刺術(shù)
G.早期復(fù)查顱腦CT
H.預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物
患者男性,45歲。因“頭部外傷后意識不清4小時”來診?;颊唑T電動車與汽車相撞后后枕部著地,當(dāng)時即意識不清,既往無高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體:呈淺昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射消失,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)6分,雙側(cè)上肢刺痛屈曲,雙側(cè)巴賓斯基征陽性。無腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示:雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號區(qū),周圍水腫明顯,雙側(cè)腦室額角受壓明顯,考慮腦內(nèi)血腫形成,量約50ml。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療,不正確的是()
A.手術(shù)應(yīng)采用骨窗或骨瓣開顱術(shù)
B.僅行去骨瓣減壓術(shù),不必清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織
C.若手術(shù)清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯,捫之有波動時,應(yīng)行穿刺
D.對疑有血腫破入腦室者,應(yīng)行腦室穿刺引流
E.必要時術(shù)中需采用超聲波探測,以排除深部血腫
F.顱內(nèi)壓監(jiān)測容易誘發(fā)感染,盡量不予以放置
最新試題
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
腦癱中最常見的類型是()
最有助于明確診斷的檢查是()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
正確的治療措施是()
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
為明確診斷,可進行的檢查包括()