患者男性,45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診。患者騎電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地,當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清,既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體:呈淺昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射消失,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)6分,雙側(cè)上肢刺痛屈曲,雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示:雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū),周圍水腫明顯,雙側(cè)腦室額角受壓明顯,考慮腦內(nèi)血腫形成,量約50ml。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療,不正確的是()
A.手術(shù)應(yīng)采用骨窗或骨瓣開顱術(shù)
B.僅行去骨瓣減壓術(shù),不必清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織
C.若手術(shù)清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯,捫之有波動(dòng)時(shí),應(yīng)行穿刺
D.對(duì)疑有血腫破入腦室者,應(yīng)行腦室穿刺引流
E.必要時(shí)術(shù)中需采用超聲波探測(cè),以排除深部血腫
F.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)容易誘發(fā)感染,盡量不予以放置
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患者男性,45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診?;颊唑T電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地,當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清,既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體:呈淺昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射消失,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)6分,雙側(cè)上肢刺痛屈曲,雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示:雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū),周圍水腫明顯,雙側(cè)腦室額角受壓明顯,考慮腦內(nèi)血腫形成,量約50ml。
病例診斷為()
A.重型閉合性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
B.中型閉合性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
C.輕型閉合性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
D.重型開放性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
E.中型開放性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
F.輕型開放性顱腦外傷:雙額葉腦內(nèi)血腫形成
患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
該患者的治療要點(diǎn),不正確的是()
A.行骨瓣開顱,徹底清除血腫
B.顱腦MRI明確出血原因
C.甘露醇脫水
D.使用止血藥
E.激素治療
F.保肝治療
患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
關(guān)于患者的出血原因,可能包括()
A.動(dòng)脈瘤破裂
B.顱內(nèi)腫瘤卒中
C.凝血功能障礙
D.高血壓腦出血
E.外傷性顱內(nèi)出血
F.甲狀腺功能障礙性出血
患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診。患者既往無(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
為了明確該患者可能的出血原因,需要進(jìn)一步完善的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.肝炎系列+肝功能
C.腎功能
D.凝血指標(biāo)
E.骨髓穿刺
F.甲狀腺功能
G.顱腦MRI
患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?;颊?5天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周圍大片低信號(hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
該患者治療要點(diǎn)中包括()
A.骨瓣開顱,徹底清除血腫
B.CT定位下行鉆孔引流術(shù)
C.骨瓣開顱清除血腫,術(shù)中仔細(xì)查尋出血點(diǎn)并止血
D.定期復(fù)查CT
E.脫水保守治療
F.亞低溫治療
最新試題
最先宜采取的診療措施是()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
腦癱中最常見的類型是()
提示:隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無(wú)癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語(yǔ)言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)。可采取的手術(shù)入路有()
該患兒的治療方案為()
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()