患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診。患者既往無(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
該患者的治療要點(diǎn),不正確的是()
A.行骨瓣開(kāi)顱,徹底清除血腫
B.顱腦MRI明確出血原因
C.甘露醇脫水
D.使用止血藥
E.激素治療
F.保肝治療
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患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
關(guān)于患者的出血原因,可能包括()
A.動(dòng)脈瘤破裂
B.顱內(nèi)腫瘤卒中
C.凝血功能障礙
D.高血壓腦出血
E.外傷性顱內(nèi)出血
F.甲狀腺功能障礙性出血
患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
為了明確該患者可能的出血原因,需要進(jìn)一步完善的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.肝炎系列+肝功能
C.腎功能
D.凝血指標(biāo)
E.骨髓穿刺
F.甲狀腺功能
G.顱腦MRI
患者男性,26歲。因“騎車(chē)不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診。患者15天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周?chē)笃托盘?hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
該患者治療要點(diǎn)中包括()
A.骨瓣開(kāi)顱,徹底清除血腫
B.CT定位下行鉆孔引流術(shù)
C.骨瓣開(kāi)顱清除血腫,術(shù)中仔細(xì)查尋出血點(diǎn)并止血
D.定期復(fù)查CT
E.脫水保守治療
F.亞低溫治療
患者男性,26歲。因“騎車(chē)不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?;颊?5天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周?chē)笃托盘?hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
關(guān)于亞急性腦內(nèi)血腫,正確的說(shuō)法是()
A.亞急性血腫是指出血期在3~14天的血腫
B.多數(shù)伴有血腫周?chē)[
C.CT掃描提示血腫影像淺淡,邊緣不銳利
D.以老年男性多見(jiàn)
E.好發(fā)部位與急性或亞急性硬膜外血腫相似,多位于額、頂、枕部,較少位于顳部
F.臨床多表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)高壓癥狀,也可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
患者男性,26歲。因“騎車(chē)不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診。患者15天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周?chē)笃托盘?hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
該患者可能的診斷包括()
A.腦內(nèi)血腫亞急性期
B.腦水腫
C.右側(cè)顳頂骨線性骨折
D.慢性硬膜下積液
E.遲發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
F.慢性腦內(nèi)血腫
最新試題
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見(jiàn)顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
最有助于明確診斷的檢查是()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
最適合的治療方案是()
確診最主要的依據(jù)是()
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
最可能的診斷是()
正確的治療措施是()