多項選擇題

患者男性，26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天，加重伴左側(cè)肢體無力2天”來診?；颊?5天前摔傷頭部，當(dāng)時無意識障礙，于醫(yī)院行顱腦CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體：意識清楚，回答切題，左上肢肌力4級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：右側(cè)顳頂骨線性骨折，右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號影，周圍大片低信號區(qū)，腦室輕度受壓，中線向左移位約0.5cm。

該患者可能的診斷包括（）

A.腦內(nèi)血腫亞急性期
B.腦水腫
C.右側(cè)顳頂骨線性骨折
D.慢性硬膜下積液
E.遲發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
F.慢性腦內(nèi)血腫


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2.單項選擇題

創(chuàng)傷性腦水腫是腦損傷后繼發(fā)病理改變的重要內(nèi)容之一，形成機(jī)制復(fù)雜。創(chuàng)傷性腦水腫的主要危害是誘導(dǎo)顱內(nèi)高壓，甚至引起腦疝，是顱腦損傷后致殘或致死的主要原因。

關(guān)于創(chuàng)傷性腦水腫，敘述錯誤的是（）

A.分為血管源性、細(xì)胞毒性、滲透壓性和間質(zhì)性4種類型
B.血管源性腦水腫見于腦挫裂傷灶周圍，傷后30分鐘即發(fā)生，傷后72小時左右達(dá)高峰，病理特點(diǎn)是血-腦脊液屏障（BBB.通透性增加，大量水分從毛細(xì)血管內(nèi)滲出，積聚于血管周圍和神經(jīng)細(xì)胞外間隙
C.細(xì)胞毒性腦水腫是由于腦損傷后，腦組織細(xì)胞缺血缺氧，細(xì)胞能量代謝障礙，細(xì)胞膜上鈉泵和鈣泵活性降低，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，水分被動進(jìn)入細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞腫脹形成
D.滲透壓性水腫常見于腦損傷亞急性期
E.間質(zhì)性腦水腫主要見于腦損傷后期或恢復(fù)期，發(fā)生于腦室周圍白質(zhì)，常與腦積水伴發(fā)

3.單項選擇題

在神經(jīng)變性疾病中，血-腦脊液屏障（BBB）損傷，血管周細(xì)胞和腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生多種炎性因子，影響B(tài)BB通透性，并誘導(dǎo)黏附因子表達(dá)，調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞信號傳導(dǎo)。

有關(guān)血小板活化因子（PAF）與血-腦脊液屏障及腦水腫間的關(guān)系，下列不正確的是（）

A.血小板、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中形成的磷脂衍生物
B.是花生四烯?；姿崮憠A經(jīng)磷脂酶A2作用后生成，具有重要的生物學(xué)活性
C.PAF可介導(dǎo)白細(xì)胞對腦毛細(xì)血管后微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的黏附
D.PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改變和腦水腫的重要介質(zhì)
E.應(yīng)用PAF拮抗劑BN52021、海風(fēng)藤酮能加重缺血再灌注損傷誘導(dǎo)的白細(xì)胞黏附和BBB損傷

5.單項選擇題

中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管腔與血管間隙之間有一高度特化的血管內(nèi)皮細(xì)胞層，具體包括血管內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連接、基底膜以及毛細(xì)血管周圍的膠質(zhì)細(xì)胞突起，共同構(gòu)成血-腦脊液屏障（BBB）。腦血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)主要由質(zhì)膜微囊和緊密連接構(gòu)成，是BBB最重要的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，也是阻止血漿蛋白進(jìn)入大腦的主要成分，對血-腦脊液屏障通透性改變起主要作用。

關(guān)于緊密連接，敘述錯誤的是（）

A.細(xì)胞質(zhì)膜間連接形成的封閉層狀結(jié)構(gòu)
B.由跨膜蛋白、胞質(zhì)蛋白、細(xì)胞骨架蛋白組成
C.以封閉結(jié)構(gòu)環(huán)繞在血管內(nèi)皮細(xì)胞周圍，限制脂溶性小分子經(jīng)旁通道擴(kuò)散，稱為“門或屏障”功能
D.限制細(xì)胞頂端和基底之間的膜表面脂類及其他可溶性物質(zhì)的側(cè)向擴(kuò)散，稱為“籬笆”功能
E.封住細(xì)胞旁間隔，選擇和決定細(xì)胞旁擴(kuò)散的途徑