A.顱內(nèi)壓過(guò)低
B.顳葉海馬鉤回疝
C.腦室系統(tǒng)出血
D.小腦扁桃體疝
E.腦血管意外
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患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診?；颊唑T電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地，當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清，既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
術(shù)后處理應(yīng)包括（）
A.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓
B.止血
C.抗生素預(yù)防感染
D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍
E.早期行氣管切開(kāi)術(shù)
F.拔除頭部引流管后行腰椎穿刺術(shù)
G.早期復(fù)查顱腦CT
H.預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物
患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診。患者騎電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地，當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清，既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療，不正確的是（）
A.手術(shù)應(yīng)采用骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù)
B.僅行去骨瓣減壓術(shù)，不必清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織
C.若手術(shù)清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，捫之有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)行穿刺
D.對(duì)疑有血腫破入腦室者，應(yīng)行腦室穿刺引流
E.必要時(shí)術(shù)中需采用超聲波探測(cè)，以排除深部血腫
F.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)容易誘發(fā)感染，盡量不予以放置
患者男性，45歲。因“頭部外傷后意識(shí)不清4小時(shí)”來(lái)診?；颊唑T電動(dòng)車與汽車相撞后后枕部著地，當(dāng)時(shí)即意識(shí)不清，既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。入院查體：呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射消失，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）6分，雙側(cè)上肢刺痛屈曲，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。無(wú)腦脊液鼻漏、耳瘺。顱腦CT提示：雙側(cè)額葉不規(guī)則高信號(hào)區(qū)，周圍水腫明顯，雙側(cè)腦室額角受壓明顯，考慮腦內(nèi)血腫形成，量約50ml。
病例診斷為（）
A.重型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
B.中型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
C.輕型閉合性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
D.重型開(kāi)放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
E.中型開(kāi)放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
F.輕型開(kāi)放性顱腦外傷：雙額葉腦內(nèi)血腫形成
患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診。患者既往無(wú)明顯頭部外傷史，無(wú)口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識(shí)淡漠，回答問(wèn)題不準(zhǔn)確，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
該患者的治療要點(diǎn)，不正確的是（）
A.行骨瓣開(kāi)顱，徹底清除血腫
B.顱腦MRI明確出血原因
C.甘露醇脫水
D.使用止血藥
E.激素治療
F.保肝治療
患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診。患者既往無(wú)明顯頭部外傷史，無(wú)口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識(shí)淡漠，回答問(wèn)題不準(zhǔn)確，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
關(guān)于患者的出血原因，可能包括（）
A.動(dòng)脈瘤破裂
B.顱內(nèi)腫瘤卒中
C.凝血功能障礙
D.高血壓腦出血
E.外傷性顱內(nèi)出血
F.甲狀腺功能障礙性出血
最新試題
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
其最主要的病因是（）
最可能的診斷是（）
最適合的治療方案是（）
提示：經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）