多項選擇題患者男,65歲,因“四肢無力5個月”來診。四肢近端明顯,上樓困難、行走費力;勞累后癥狀加重,休息不能緩解;無晨輕暮重,不伴吞咽、咀嚼困難及肌肉萎縮。最合適的治療包括(提示胸部CT:右下肺占位性病變;穿刺活檢:小細胞肺癌。)()
A.針對小細胞肺癌進行相應治療
B.膽堿酯酶抑制藥
C.靜脈應用免疫球蛋白
D.血漿置換和免疫抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.ATP、輔酶Q10、B族維生素
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1.單項選擇題患者男,62歲,因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)可見一圓形低密度影,邊界欠清,直徑約0.5cm,中線結(jié)構(gòu)居中。最可能的診斷為()
A.腦出血
B.腔隙性腦梗死
C.星形細胞瘤
D.腦囊蟲病
E.腦軟化灶
2.多項選擇題患者女,40歲,因“雙側(cè)上瞼下垂2年,加重伴四肢無力2個月”來診。癥狀晨輕暮重;既往體健。查體:構(gòu)音障礙,雙側(cè)瞼裂變小,四肢近端肌力差。除瞼裂變小外,其眼部體征還可能表現(xiàn)為()
A.雙眼上視受限
B.雙眼下視受限
C.雙眼內(nèi)收受限
D.雙眼外展受限
E.雙側(cè)對光反射靈敏
F.雙側(cè)對光反射遲鈍
G.雙側(cè)對光反射消失
3.多項選擇題患者女,40歲,因“雙側(cè)上瞼下垂2年,加重伴四肢無力2個月”來診。癥狀晨輕暮重;既往體健。查體:構(gòu)音障礙,雙側(cè)瞼裂變小,四肢近端肌力差。為明確診斷,需要完善的檢查有()
A.肌酸肌酶
B.AchR抗體
C.基因檢查
D.心電圖
E.肌電圖
F.肌肉活檢
G.疲勞試驗
4.多項選擇題患者女,40歲,因“雙側(cè)上瞼下垂2年,加重伴四肢無力2個月”來診。癥狀晨輕暮重;既往體健。查體:構(gòu)音障礙,雙側(cè)瞼裂變小,四肢近端肌力差。下一步治療有(提示患者服用溴比斯的明治療。胸部CT:胸腺增生。手術切除增大胸腺后,肌無力仍無明顯改善。)()
A.糖皮質(zhì)激素
B.激素從小劑量開始
C.激素從大劑量開始
D.激素沖擊治療
E.免疫抑制藥
F.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制藥
5.單項選擇題患者女,40歲,因“雙側(cè)上瞼下垂2年,加重伴四肢無力2個月”來診。癥狀晨輕暮重;既往體健。查體:構(gòu)音障礙,雙側(cè)瞼裂變小,四肢近端肌力差。下一步治療應首選(提示AchR抗體(+);EMG:肌源性改變,重頻遞減現(xiàn)象;疲勞試驗(+)。)()
A.硫唑嘌呤
B.溴比斯的明
C.丙種球蛋白
D.甲潑尼龍
E.糖皮質(zhì)激素
F.血漿置換