單項選擇題病歷書寫規(guī)范單項否決項標準不包括()

A.無入院記錄
B.無出院(死亡)記錄
C.無死亡病例討論記錄
D.無階段小結(jié)


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1.單項選擇題不能免除醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員告知義務的情況是()

A.從事醫(yī)學科研和教學觀摩活動
B.患者書面表示不需告知的
C.依據(jù)法律、法規(guī)給予醫(yī)療機構(gòu)強制治療的權(quán)限
D.危險性輕微、且發(fā)生的可能性極低的醫(yī)療行為

2.單項選擇題下列哪項不是入院記錄所記載內(nèi)容()。

A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.既往史
D.入院后所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果

3.單項選擇題告知方式有兩種,分為口頭和書面告知,下列哪種行為僅需要口頭告知()。

A.常規(guī)肌肉注射
B.手術(shù)、麻醉
C.輸血
D.有創(chuàng)檢查、治療

4.單項選擇題術(shù)前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術(shù)前討論”專頁,() 必須審簽。

A.主持人
B.護士長
C.主治醫(yī)師
D.住院醫(yī)師

5.單項選擇題病人住院期間在施行手術(shù)前,均應做(),包括急診手術(shù)、介入診療技術(shù)。

A.術(shù)前討論
B.術(shù)前小結(jié)
C.A、B都不對
D.A、B都對

最新試題

不能免除醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員告知義務的情況是()

題型:單項選擇題

患者53歲,男,住院3天,因“左前臂機器割傷后疼痛出血伴活動受限1小時”入院。入院X線示:左拇指骨折可疑。急診在臂叢麻醉下行“左上肢清創(chuàng)十肌腱修復十關(guān)節(jié)囊修復石膏外固定術(shù)”,術(shù)中見右前臂中段掌側(cè)縱行長約10cm創(chuàng)口,橈側(cè)腕屈肌腱腱腹交界處部分肌腱斷裂;指背側(cè)掌骨近端縱行長約6cm創(chuàng)口,其下方關(guān)節(jié)囊損傷,骨質(zhì)外露,伸肌腱未見明顯損傷,創(chuàng)面污染嚴重:清洗創(chuàng)面,去除壞死及污染組織,徹底清創(chuàng)后分別修復肌腱區(qū)關(guān)節(jié)囊。術(shù)后制動抗感染對癥支持治療,病情好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應為:()

題型:單項選擇題

試述制定病案保存期限及銷毀時應注意的問題。

題型:問答題

患者腦出血術(shù)后顱骨缺失,為行顱骨修補入院。主要診斷應為()

題型:單項選擇題

試述在病案信息管理中疾病分類的意義。

題型:問答題

告知方式有兩種,分為口頭和書面告知,下列哪種行為僅需要口頭告知()。

題型:單項選擇題

試述病案首頁填寫的意義和要求。

題型:問答題

腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括()

題型:多項選擇題

入院情況及診療經(jīng)過,患者因膀胱惡性腫瘤術(shù)后一年,間斷血尿3周入院。術(shù)中檢查右輸尿管狹窄及腫物,考慮惡性,行腹腔鏡下右輸尿管切除術(shù),術(shù)后病理:轉(zhuǎn)移性移行細胞癌,考慮膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。臨床診斷:膀胱惡性腫瘤個人史、輸尿管繼發(fā)惡性腫瘤、輸尿管狹窄、泌尿道感染。主要診斷應為:()

題型:單項選擇題

患者59歲。男,住院15天,入院情況及診療經(jīng)過:病人因“腰痛伴雙下肢疼痛麻術(shù)2年余”入院。入院??企w檢胸腰部扣擊痛(十),雙側(cè)下肢肌力正常直腿抬高試驗病理征(一)。入院MRI:L4/5水平椎管狹窄,L2/L3、L3/L4、L4/L5椎間盤脫出,完善相關(guān)檢查后于在全麻下行L4/5后人路腰椎椎體間融合術(shù)+椎間盤切除術(shù)十椎管減壓術(shù)。術(shù)后給予病人抗炎等對癥支持治療好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應選為:()

題型:單項選擇題