A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.既往史
D.入院后所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果
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A.常規(guī)肌肉注射
B.手術(shù)、麻醉
C.輸血
D.有創(chuàng)檢查、治療
A.主持人
B.護(hù)士長(zhǎng)
C.主治醫(yī)師
D.住院醫(yī)師
A.術(shù)前討論
B.術(shù)前小結(jié)
C.A、B都不對(duì)
D.A、B都對(duì)
A.患者的病情變化情況
B.重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義
C.上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果
D.以上全對(duì)
最新試題
患者19歲，男，住院5天，入院情況及診療經(jīng)過(guò)：病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部，稍感胸悶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線提示：左上肺見氣胸帶影，肺組織壓縮約50％?？紤]左側(cè)氣胸，入院行局麻下“胸腔閉式引流術(shù)”，手術(shù)順利，左側(cè)閉式引流管3日無(wú)氣體溢出，拔除胸管后出院。主要診斷應(yīng)為：（）
不能免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)的情況是（）
病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括（）、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護(hù)人告知的重要事項(xiàng)等。
屬于病案首頁(yè)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中A類項(xiàng)目的有（）
試述制定病案保存期限及銷毀時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。
試述病案科（室）應(yīng)建立哪些規(guī)章制度。
試述病案首頁(yè)填寫的意義和要求。
患者56歲，男，住院9天，人院情況及診療經(jīng)過(guò)：病人因左眼卡痛、畏光半個(gè)月加重后入院。查體示：左眼結(jié)膜混合性充血，顏下方角現(xiàn)緣可見一新生血管長(zhǎng)人角膜，角膜中央可見一圓形潰瘍，深達(dá)基質(zhì)深層。左眼B超結(jié)果示：玻璃體混濁；于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術(shù)術(shù)后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復(fù)等對(duì)癥治療，病人飲復(fù)良好后出院。主要手術(shù)應(yīng)為：（）
與孕期短和低出生體重有關(guān)的新生兒疾患（P07），臨床同時(shí)診斷低體重與孕期短時(shí)，主要編碼于P07.0-P07.1，一般情況下P07.2-P07.3不作為主要編碼填報(bào)。舉例：孕28周，早產(chǎn)，新生兒出生體重900克。主診應(yīng)為（）
下列哪項(xiàng)不是入院記錄所記載內(nèi)容（）。