病歷書寫規(guī)范單項(xiàng)否決項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）

術(shù)前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術(shù)前討論”專頁，（） 必須審簽。

入院情況及診療經(jīng)過：病人因“發(fā)熱6天”入院。血常規(guī)示：白細(xì)胞9.84×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)7.63×109/L，中性粒細(xì)胞比77.6%。流感抗原陰性。淋巴細(xì)胞百分比12.4%↓，嗜酸性粒細(xì)胞白分比0.1%↓，淋巴細(xì)胞數(shù)0.72×109/L，紅細(xì)胞沉降率61mm/↑，免疫檢驗(yàn)報(bào)告：肺炎支原體抗體陰性（-），結(jié)核抗體IgG 陰性（-），結(jié)核抗體IgM 陰性（-）。胸部CT “雙肺感染”。微生物檢驗(yàn)報(bào)告：抗酸染色未找到抗酸桿菌，痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌感染。予以抗感染，袪痰等治療。主要診斷應(yīng)為：（）

入院情況及診療經(jīng)過，患者因膀胱惡性腫瘤術(shù)后一年，間斷血尿3周入院。術(shù)中檢查右輸尿管狹窄及腫物，考慮惡性，行腹腔鏡下右輸尿管切除術(shù)，術(shù)后病理：轉(zhuǎn)移性移行細(xì)胞癌，考慮膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。臨床診斷：膀胱惡性腫瘤個(gè)人史、輸尿管繼發(fā)惡性腫瘤、輸尿管狹窄、泌尿道感染。主要診斷應(yīng)為：（）

試述病案質(zhì)量監(jiān)控的組織、管理和方法。

患者因“陰道出血3天”入院，門診資料：TVS：子宮增大，形態(tài)失常，切面徑：6.9×7.6x6.0cm，輪廓不規(guī)整，肌層回聲不均勻，可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大4.9x4.3cm，位于前壁，向外凸，內(nèi)膜受壓，呈線狀，宮內(nèi)節(jié)育器位置下移，距宮底外緣4.7cm，宮頸厚3.5cm，內(nèi)見多個(gè)無回聲區(qū)，界清，壁薄、后方回聲增強(qiáng)，較大0.5cm。宮頸血流信號無明顯增多。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯包塊。陶氏腔未見明顯積液回聲。行腹腔鏡子宮病損切除術(shù)+宮腔鏡子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)＋腹腔鏡檢查。術(shù)后病檢提示：（宮內(nèi)物）增生反應(yīng)子宮內(nèi)膜。（子宮肌瘤）平滑肌瘤?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，要求出院，告知出院注意事項(xiàng)，予以辦理。主要診斷應(yīng)為：（）

填寫手術(shù)及操作時(shí)，其他操作填寫順序應(yīng)該是（）

病人住院期間在施行手術(shù)前，均應(yīng)做（），包括急診手術(shù)、介入診療技術(shù)。

呼吸機(jī)使用包括有創(chuàng)呼吸機(jī)使用和無創(chuàng)呼吸機(jī)，下面選項(xiàng)中屬于有創(chuàng)呼吸機(jī)的是（）

因膽道梗阻或結(jié)石行ERCP下切開取石術(shù)，主要手術(shù)應(yīng)為（）