病歷書寫規(guī)范單項否決項標準不包括（）

患者19歲，男，住院5天，入院情況及診療經(jīng)過：病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部，稍感胸悶。當?shù)蒯t(yī)院X線提示：左上肺見氣胸帶影，肺組織壓縮約50％。考慮左側(cè)氣胸，入院行局麻下“胸腔閉式引流術(shù)”，手術(shù)順利，左側(cè)閉式引流管3日無氣體溢出，拔除胸管后出院。主要診斷應為：（）

試述病案科（室）應建立哪些規(guī)章制度。

告知方式有兩種，分為口頭和書面告知，下列哪種行為僅需要口頭告知（）。

不能免除醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員告知義務的情況是（）

與孕期短和低出生體重有關(guān)的新生兒疾患（P07），臨床同時診斷低體重與孕期短時，主要編碼于P07.0-P07.1，一般情況下P07.2-P07.3不作為主要編碼填報。舉例：孕28周，早產(chǎn)，新生兒出生體重900克。主診應為（）

患者腦出血術(shù)后顱骨缺失，為行顱骨修補入院。主要診斷應為（）

患者53歲，男，住院3天，因“左前臂機器割傷后疼痛出血伴活動受限1小時”入院。入院X線示：左拇指骨折可疑。急診在臂叢麻醉下行“左上肢清創(chuàng)十肌腱修復十關(guān)節(jié)囊修復石膏外固定術(shù)”，術(shù)中見右前臂中段掌側(cè)縱行長約10cm創(chuàng)口，橈側(cè)腕屈肌腱腱腹交界處部分肌腱斷裂；指背側(cè)掌骨近端縱行長約6cm創(chuàng)口，其下方關(guān)節(jié)囊損傷，骨質(zhì)外露，伸肌腱未見明顯損傷，創(chuàng)面污染嚴重：清洗創(chuàng)面，去除壞死及污染組織，徹底清創(chuàng)后分別修復肌腱區(qū)關(guān)節(jié)囊。術(shù)后制動抗感染對癥支持治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應為：（）

患者56歲，男，住院9天，人院情況及診療經(jīng)過：病人因左眼卡痛、畏光半個月加重后入院。查體示：左眼結(jié)膜混合性充血，顏下方角現(xiàn)緣可見一新生血管長人角膜，角膜中央可見一圓形潰瘍，深達基質(zhì)深層。左眼B超結(jié)果示：玻璃體混濁；于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術(shù)術(shù)后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復等對癥治療，病人飲復良好后出院。主要手術(shù)應為：（）

試述制定病案保存期限及銷毀時應注意的問題。