患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:患者入院檢查顱腦CT,結(jié)果顯示左側(cè)基底核區(qū)出血,出血量約為60ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。出血的原因最可能是()
A.前交通動(dòng)脈瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.淀粉樣腦血管病
D.右顳動(dòng)靜脈畸形
E.口服抗凝藥物導(dǎo)致凝血異常
F.Moyamoya病
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患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
該患者最有可能的診斷是()
A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.左基底核高血壓腦出血
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.慢性硬膜下血腫
F.小腦出血
G.腦干梗死
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
急診接診時(shí)最先進(jìn)行的檢查包括()
A.血常規(guī)、血型
B.凝血酶原時(shí)間
C.尿常規(guī)
D.顱腦CT檢查
E.顱腦X線檢查
F.顱腦MRI
G.腹部B超
H.DSA
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實(shí)際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對該患者應(yīng)做的處理包括()
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
E.輸液量控制在1000~1500ml/d
F.輸液量控制在1500~2000ml/d
G.加強(qiáng)抗生素治療
H.霧化吸入
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:擬手術(shù)治療。腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有()
A.骨瓣開顱血腫清除術(shù)
B.小骨窗開顱血腫清除術(shù)
C.錐顱穿刺血腫清除術(shù)
D.立體定向血腫清除術(shù)
E.內(nèi)減壓術(shù)
F.腦室引流術(shù)
G.顳肌下減壓術(shù)
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移?;颊呦乱徊綉?yīng)做的處理有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫治療
最新試題
提示:隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
最有助于明確診斷的檢查是()
腦癱中最常見的類型是()
最可能的診斷是()
其最主要的病因是()
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
不宜采取的診療措施是()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()