患者女性,68歲,農民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應,臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,右側肢體偏癱,右側巴賓斯基征(+)。
該患者最有可能的診斷是()
A.左額葉腦內血腫
B.左基底核高血壓腦出血
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.慢性硬膜下血腫
F.小腦出血
G.腦干梗死
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患者女性,68歲,農民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應,臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,右側肢體偏癱,右側巴賓斯基征(+)。
急診接診時最先進行的檢查包括()
A.血常規(guī)、血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.顱腦CT檢查
E.顱腦X線檢查
F.顱腦MRI
G.腹部B超
H.DSA
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:術后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血氣分析結果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標準碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細胞計數(shù)15×109/L,中性粒細胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對該患者應做的處理包括()
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
E.輸液量控制在1000~1500ml/d
F.輸液量控制在1500~2000ml/d
G.加強抗生素治療
H.霧化吸入
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:擬手術治療。腦出血外科治療常用的手術方法有()
A.骨瓣開顱血腫清除術
B.小骨窗開顱血腫清除術
C.錐顱穿刺血腫清除術
D.立體定向血腫清除術
E.內減壓術
F.腦室引流術
G.顳肌下減壓術
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結構明顯左移。患者下一步應做的處理有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強脫水治療
C.立即手術清除血腫
D.吸氧
E.側腦室置管外引流術
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫治療
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
在急診室應做的處理包括()
A.靜脈滴注甘露醇
B.靜脈滴注抗生素
C.保持呼吸道通暢
D.靜脈滴注神經(jīng)營養(yǎng)藥
E.應用降壓藥物
F.肌內注射甲氧氯普胺(胃復安)
最新試題
最適合的治療方案是()
提示:綜合檢查結果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
目前應采取的診療措施是()
該患者診斷為()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
腦癱中最常見的類型是()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(SPR),術后進行了2正規(guī)康復運動訓練,復查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()