患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。
提示:腦電圖示雙額、雙顳部慢波。顱腦CT呈側腦室內邊界清楚的圓形等密度影,有鈣化。增強后有中度強化。顱腦MRl腫瘤與透明隔或側腦室壁有關。TWI呈不均一的等或輕度低信號,TWI呈等到高信號。強化后腫瘤呈中度強化。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),可能的診斷為()
A.室管膜瘤
B.室管膜下巨細胞瘤
C.中樞神經(jīng)細胞瘤
D.脈絡叢乳頭狀瘤
E.少突膠質細胞瘤
F.腦膜瘤
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患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。
為明確診斷,應進行的檢查包括()
A.腦電圖監(jiān)測
B.顱腦X線片
C.顱腦CT片
D.顱腦MRI平掃
E.顱腦MRI強化
F.腰椎穿刺
患者男性,20歲。病史5年。14歲開始出現(xiàn)復雜部分性癲癇,發(fā)作前常有惡心和腹部不適感。19歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
提示:后經(jīng)開顱手術全切腫瘤,病理診斷為節(jié)細胞膠質瘤WHOⅠ級。關于其病理學特點,描述正確的是()
A.腫瘤與周圍腦組織境界清楚,實體部分質地較硬,切面呈灰色,有囊變和鈣化
B.可見大量節(jié)細胞,特別是含有不成熟神經(jīng)元的節(jié)細胞,高度提示節(jié)細胞性腫瘤;腫瘤的間變或惡變主要源于腫瘤性膠質細胞
C.可見血管周圍淋巴細胞套、嗜酸小體以及鈣化
D.腫瘤性膠質細胞為纖維型星形細胞
E.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素和酸性纖維蛋白(GFAP)陽性
F.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素陽性,GFAP陰性
患者男性,20歲。病史5年。14歲開始出現(xiàn)復雜部分性癲癇,發(fā)作前常有惡心和腹部不適感。19歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
提示:腦電圖示右側額顳陣發(fā)性尖波和棘波,以顳葉為主;顱腦CT:右顳下回囊實性病變,腫瘤邊界清,有鈣化。無瘤周水腫及占位征象。顱腦MRI:實體部分TWI呈等信號,囊性區(qū)為低信號。TWI囊性區(qū)為高信號。囊壁和附壁結節(jié)呈略高信號。腫瘤與周圍腦組織分界清楚.注射造影劑后,實體部分呈輕度的不均勻強化。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),此病例可能的診斷是()
A.神經(jīng)節(jié)細胞膠質瘤
B.神經(jīng)節(jié)細胞瘤
C.胚胎期發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤
D.少突膠質細胞瘤
E.多形性黃色瘤型星形細胞瘤
F.毛細胞型星形細胞瘤
患者男性,20歲。病史5年。14歲開始出現(xiàn)復雜部分性癲癇,發(fā)作前常有惡心和腹部不適感。19歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
為明確診斷,應進行的檢查包括()
A.腦電圖監(jiān)測
B.顱腦X線片
C.顱腦CT片
D.24小時視頻腦電圖檢測
E.顱腦MRI平掃+強化
F.腰椎穿刺
患者男性,15歲。病史7年,8歲開始出現(xiàn)失神發(fā)作,逐漸發(fā)作頻率增加,正規(guī)口服抗癲癇藥物治療后,發(fā)作次數(shù)一度減少。12歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。腦電圖提示:左側顳陣發(fā)性尖波和棘慢波,以顳葉為主。顱腦MRI見下圖。
宜采取的治療策略是()
A.全腦脊髓放療
B.手術切除
C.化療
D.同步放化療
E.立體定向放療