A.傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙
B.傷后逆行性遺忘
C.意識(shí)障礙期間可有皮膚蒼白,血壓下降,呼吸淺慢
D.清醒后頭痛、惡心、嘔吐
E.腦脊液紅細(xì)胞陽性
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A.腦震蕩
B.頂部的凹陷骨折,深度達(dá)1.5cm
C.顱底骨折引起外耳道出血
D.開放性顱腦損傷,腦組織外溢
E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成
患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診。患者在工廠工作時(shí),長(zhǎng)發(fā)卷入機(jī)器內(nèi),致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清,并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識(shí)淡漠,脈搏細(xì)速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側(cè)對(duì)光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
下列治療措施得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.積極采取止血等措施,避免失血性休克和疼痛性休克的發(fā)生
B.積極補(bǔ)充血容量,避免失血性休克
C.若條件允許可考慮全頭皮再植術(shù)
D.若無法完成頭皮再植,可考慮頭皮回植
E.若頭皮創(chuàng)面邊緣感染存在,則需多次行創(chuàng)面清潔及更換敷料,待肉芽組織生長(zhǎng)后再行晚期植皮
F.具備手術(shù)指征時(shí),行急性開顱清創(chuàng)術(shù)
患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診?;颊咴诠S工作時(shí),長(zhǎng)發(fā)卷入機(jī)器內(nèi),致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清,并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識(shí)淡漠,脈搏細(xì)速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側(cè)對(duì)光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
從解剖層面上分析,該患者撕脫的頭皮主要包括()
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層
F.骨膜層
患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診?;颊咴诠S工作時(shí),長(zhǎng)發(fā)卷入機(jī)器內(nèi),致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清,并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識(shí)淡漠,脈搏細(xì)速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側(cè)對(duì)光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括()
A.急性開放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體:意識(shí)清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對(duì)答切題,活動(dòng)從囑,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.患者為開放性顱腦損傷,早期可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1~2周內(nèi)自行愈合,無需特殊處理
C.針對(duì)患者雙鼻的無色清亮液體,可使用無菌海綿堵塞,以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個(gè)月仍未愈合,可考慮手術(shù)修補(bǔ)腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況,早期應(yīng)用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
最新試題
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
最先宜采取的診療措施是()
確診最主要的依據(jù)是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是()
最可能的診斷是()
其最主要的病因是()
不宜采取的診療措施是()
該患兒的治療方案為()