患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診?；颊咴诠S工作時(shí)，長發(fā)卷入機(jī)器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識(shí)淡漠，脈搏細(xì)速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對(duì)光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
下列治療措施得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.積極采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的發(fā)生
B.積極補(bǔ)充血容量，避免失血性休克
C.若條件允許可考慮全頭皮再植術(shù)
D.若無法完成頭皮再植，可考慮頭皮回植
E.若頭皮創(chuàng)面邊緣感染存在，則需多次行創(chuàng)面清潔及更換敷料，待肉芽組織生長后再行晚期植皮
F.具備手術(shù)指征時(shí)，行急性開顱清創(chuàng)術(shù)
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患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診?；颊咴诠S工作時(shí)，長發(fā)卷入機(jī)器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識(shí)淡漠，脈搏細(xì)速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對(duì)光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
從解剖層面上分析，該患者撕脫的頭皮主要包括（）
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層
F.骨膜層
患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時(shí)”來診?；颊咴诠S工作時(shí)，長發(fā)卷入機(jī)器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識(shí)不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識(shí)淡漠，脈搏細(xì)速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對(duì)光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括（）
A.急性開放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.患者為開放性顱腦損傷，早期可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1～2周內(nèi)自行愈合，無需特殊處理
C.針對(duì)患者雙鼻的無色清亮液體，可使用無菌海綿堵塞，以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個(gè)月仍未愈合，可考慮手術(shù)修補(bǔ)腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況，早期應(yīng)用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為進(jìn)一步明確診斷，最有效的診斷措施是（）
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是（）
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
最新試題
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
該患兒的治療方案為（）
最可能的診斷是（）
正確的治療措施是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
最適合的治療方案是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
最可能的診斷是（）