患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?；颊咴诠S工作時，長發(fā)卷入機器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識淡漠，脈搏細速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括（）
A.急性開放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
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患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對答切題，活動從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.患者為開放性顱腦損傷，早期可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1～2周內(nèi)自行愈合，無需特殊處理
C.針對患者雙鼻的無色清亮液體，可使用無菌海綿堵塞，以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個月仍未愈合，可考慮手術(shù)修補腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況，早期應(yīng)用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對答切題，活動從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為進一步明確診斷，最有效的診斷措施是（）
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對答切題，活動從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是（）
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
A.大面積的骨折片陷入顱腔深度超過1cm者，或大面積凹陷致使顱腔狹窄者
B.因骨折片壓迫或損傷腦功能區(qū)，引起局灶或全身的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、癲癇等
C.發(fā)生于大靜脈竇處的凹陷性骨折，已引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高
D.靜脈竇區(qū)凹陷性骨折，無腦受壓癥及靜脈回流障礙
E.非功能區(qū)的輕度凹陷性骨折
A.“熊貓眼”征
B.合并腦脊液耳漏
C.可出現(xiàn)聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓
D.有Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)
E.搏動性突眼及顱內(nèi)雜音
最新試題
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
導(dǎo)致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
最適合的治療方案是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）