A.腦震蕩
B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm
C.顱底骨折引起外耳道出血
D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢
E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成
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患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?；颊咴诠S工作時，長發(fā)卷入機器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識淡漠，脈搏細速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
下列治療措施得當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.積極采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的發(fā)生
B.積極補充血容量，避免失血性休克
C.若條件允許可考慮全頭皮再植術(shù)
D.若無法完成頭皮再植，可考慮頭皮回植
E.若頭皮創(chuàng)面邊緣感染存在，則需多次行創(chuàng)面清潔及更換敷料，待肉芽組織生長后再行晚期植皮
F.具備手術(shù)指征時，行急性開顱清創(chuàng)術(shù)
患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?；颊咴诠S工作時，長發(fā)卷入機器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識淡漠，脈搏細速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
從解剖層面上分析，該患者撕脫的頭皮主要包括（）
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層
F.骨膜層
患者女性，29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?；颊咴诠S工作時，長發(fā)卷入機器內(nèi)，致使頭皮撕脫，撕脫皮瓣大小約8cm×10cm，頭皮失血較多。傷后出現(xiàn)約20分鐘的意識不清，并出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，間斷性發(fā)作。查體：意識淡漠，脈搏細速，心率110次/分，血壓87/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶2mm，雙側(cè)對光反射（+）。急診顱腦CT示：右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔，深度＞1cm，傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影，硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括（）
A.急性開放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對答切題，活動從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.患者為開放性顱腦損傷，早期可酌情應用抗生素預防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1～2周內(nèi)自行愈合，無需特殊處理
C.針對患者雙鼻的無色清亮液體，可使用無菌海綿堵塞，以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個月仍未愈合，可考慮手術(shù)修補腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況，早期應用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識清、語利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對答切題，活動從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為進一步明確診斷，最有效的診斷措施是（）
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
最新試題
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
該患者診斷為（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
確診最主要的依據(jù)是（）
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）