患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
適合該患者的隨訪方案是()【提示】對(duì)該患者行右側(cè)輸尿管下段探查,冰凍病理檢查:提示輸尿管移行細(xì)胞癌。進(jìn)一步行右側(cè)腎輸尿管全長(zhǎng)切除+膀胱袖套狀切除及局部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理報(bào)告:右側(cè)輸尿管移行細(xì)胞癌(pT2N0)。
A.隨訪至少5年
B.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,以后每年復(fù)查一次
C.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查尿脫落細(xì)胞,以后每年復(fù)查一次
D.每年復(fù)查一次CT尿路成像(CTU)
E.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CTU
F.術(shù)后每6個(gè)月復(fù)查一次CTU,2年后每年復(fù)查一次CTU
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患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
下列較為合理的治療方案是()【提示】該患者尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)提示未找到癌細(xì)胞。
A.抗結(jié)核治療3個(gè)月
B.右輸尿管下段球囊擴(kuò)張術(shù)
C.右輸尿管狹窄段切除,輸尿管膀胱再植術(shù)
D.輸尿管鏡檢查及活檢,若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長(zhǎng)切除加膀胱袖套狀切除,局部淋巴結(jié)清掃
E.右輸尿管下段探查,術(shù)中冰凍,若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長(zhǎng)切除加膀胱袖套狀切除,局部淋巴結(jié)清掃
F.留置雙J管,1個(gè)月后復(fù)診
患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
目前診斷應(yīng)首先考慮的是()【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查,影像學(xué)檢查結(jié)果見圖11。
A.右輸尿管下段結(jié)石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結(jié)核
E.右側(cè)巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
患者男性,52歲。因“無(wú)痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
以下哪些檢查對(duì)于進(jìn)一步明確診斷有價(jià)值()
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振(MRU)
D.逆行尿路造影(RGP)
E.尿紅細(xì)胞相位
F.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療措施是()【提示】患者維持舒尼替尼治療,2013年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理檢查報(bào)告:透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級(jí),pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進(jìn)一步行胸部CT檢查后,確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié),結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無(wú)任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治療,用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應(yīng),堅(jiān)持用藥3個(gè)月后復(fù)查,發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化,繼續(xù)用藥后手足皮膚反應(yīng)消失,用藥6個(gè)月后影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無(wú)變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
最新試題
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是()
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
該患者可選擇的治療方案包括()
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好()【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進(jìn)行隨訪()
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細(xì)胞瘤,影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn),腫瘤浸潤(rùn)白膜,但尚未侵犯鞘膜,無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。