患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結節(jié)；兩側睪丸位于陰囊內(nèi)，右側睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側睪丸下極低回聲結節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
A.根治性睪丸切除術
B.根治性睪丸切除術，術后腹膜后淋巴結清掃術
C.放療
D.睪丸部分切除術
E.根治性睪丸切除術，術后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術+腹膜后淋巴結清掃術
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患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結節(jié)；兩側睪丸位于陰囊內(nèi)，右側睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側睪丸下極低回聲結節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
A.睪丸精原細胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質(zhì)細胞瘤（Leydig細胞瘤）
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育
患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結節(jié)；兩側睪丸位于陰囊內(nèi)，右側睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側睪丸下極低回聲結節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
為進一步明確診斷，需進行哪些檢查和治療（）
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術
C.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）檢測
D.血清性激素檢測（睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素）
E.腎上腺功能檢查（ACTH、血尿皮質(zhì)醇、醛固酮、去甲腎上腺素）及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能（T3、T4、THS）和甲狀腺超聲檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評估
C.如無手術禁忌，行殘余腫瘤切除術
D.放療
E.密切監(jiān)測
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細胞移植
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
A.腹膜后淋巴結清掃術
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標準野聯(lián)合同側髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
術后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術。
A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無轉移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
最新試題
患者擬行腹膜后腫瘤切除術，術中最可能損傷的組織結構是（）
此病人如行手術治療，術后如何進行隨訪（）
術后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術。
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié)，考慮轉移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結果提示為非精原細胞瘤。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個周期后，無3～4級副反應發(fā)生，再次評估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動度尚可。
為進一步確診需做哪些檢查（）