患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
下列哪些信息提示患者預后較差()
A.縱隔原發(fā)
B.肺外器官轉(zhuǎn)移
C.AFP大于10000ng/ml
D.HCG大于50000IU/L
E.乳酸脫氫酶(LDH)大于正常上限的5倍
F.胎盤堿性磷酸酶(PALP)提示大于正常值的10倍
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患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
A.VIP×4療程
B.TIP×4療程
C.VeIP×4療程
D.保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結清掃術
E.遠處殘余病灶切除術
F.生物治療
患者男性,28歲,已婚未育,主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛,無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:無殊。體檢:左側(cè)陰囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睪丸質(zhì)地中等硬度,光滑,無觸痛,與周圍無粘連;左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清;右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
A.透光試驗
B.睪丸超聲檢查
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)
D.腹部和盆腔CT檢查
E.睪丸穿刺活檢
F.陰囊MRI檢查
G.骨掃描
H.胸部X線檢查
患者男性,6歲,母親在為其洗澡時,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱,右側(cè)較左側(cè)大,大小約5cm×4cm×5cm,有明顯沉重感,無明顯疼痛及發(fā)熱,未觸及局部淋巴結腫大。透光試驗(-),有沉重感。
為進一步確診需做哪些檢查()
A.腫瘤標志物:甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脫氫酶(LDH)
B.激素水平:睪酮、促黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)
C.雙側(cè)睪丸彩超
D.胸部X線
E.腹部CT
F.腫物穿刺活檢
患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無畏寒、發(fā)熱,無明顯觸痛。實驗室檢測:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結。
該患者初步診斷應排除的是()
A.精原細胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.絨癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睪丸間質(zhì)細胞瘤
患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診?;颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術,自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(-),有沉重感。實驗室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
以下哪些信息可提示患者預后較好()【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
A.AFP正常
B.無肺外器官轉(zhuǎn)移
C.HCG和LDH可為任何值
D.任何部位原發(fā)
E.肺外器官轉(zhuǎn)移
F.睪丸或者腹膜后原發(fā)
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該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移,無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質(zhì)細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
該患者可能的診斷是()
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。
該患者初步診斷應排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。