患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些（）
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
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患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
為進一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥，可以選做下列哪種試驗（）
A.臥立位試驗
B.高鹽飲食負荷試驗
C.生理鹽水滴注試驗
D.卡托普利抑制試驗
E.氟氫可的松抑制試驗
F.可樂定抑制試驗
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者目前最可能的診斷是（）【提示】患者的血生化及內分泌檢查結果如下：血鉀2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小時尿鉀40mmol／24h，血漿腎素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管緊張素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細胞瘤
E.皮質醇增多癥
F.腎動脈狹窄
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
為進一步明確診斷，應進行下列哪些檢查（）【提示】患者完善了腹部CT檢查，結果見圖3。
圖3
A.血鉀測定
B.血漿腎素活性
C.血漿血管緊張素-Ⅱ
D.血漿甲氧基腎上腺素
E.24小時尿鉀
F.血漿醛固酮
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者需進一步完善具有重要診斷價值的影像檢查是（）
A.泌尿系及腎上腺超聲檢查
B.腹部CT薄層平掃+增強
C.PET-CT
D.腎動脈彩色多普勒超聲
E.奧曲肽生長抑素顯像
F.131I-MIBG顯像
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無力且反復間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開始出現高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現。3年前再次發(fā)作，血電解質檢測發(fā)現血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補鉀治療后好轉，但低血鉀反復出現，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質醇增多癥
E.嗜鉻細胞瘤
F.腎素瘤
最新試題
進一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結，最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常，行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細胞瘤，影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結轉移，無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
患者術后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術后應采取何種治療（）
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個周期后，無3～4級副反應發(fā)生，再次評估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動度尚可。
對該患者下一步較為合理的處理是（）
為進一步明確診斷，需進行哪些檢查和治療（）
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質細胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現有轉移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
此病人如行手術治療，術后如何進行隨訪（）