問答題女性,18歲。心悸、消瘦半年。患者半年前因學習緊張出現(xiàn)心悸,活動后加重,休息時亦感覺心跳明顯,且逐漸消瘦,體重下降約15kg。伴怕熱、多汗。食量增加,飯量由每餐1碗增至2碗左右,且經(jīng)常未到進餐時間即感饑餓。大便由每天1次增加至3~4次,成形。脾氣急躁,記憶力減退,學習成績下降。無明顯煩渴、多飲及尿量增多,無頸前疼痛、眼球突出、脛前水腫。未予重視。發(fā)病以來入睡困難。既往無長期發(fā)熱、咳嗽、腹瀉病史,無糖尿病、肝病、腎病和心臟病病史。無煙酒嗜好。母親有甲狀腺功能亢進癥病史,已"治愈"。查體:T37℃,P130次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。突眼(-)。甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大,對稱,未捫及結節(jié),質軟,雙上極可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率130次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。手顫(+)。實驗室檢查:血、尿常規(guī)均正常。肝、腎功能均正常??崭寡?.Ommol/L。FT3,和FT4顯著升高,TSH顯著降低。心電圖:竇性心動過速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

你可能感興趣的試題

1.問答題女性,25歲。多食,消瘦3個月,發(fā)熱、咽痛2天,神志不清半小時。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦,伴怕熱、多汗及心悸。約1個月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢",予藥物治療(具體方案不詳),但患者服藥不規(guī)律,病情無明顯好轉。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流清涕,自服藥(具體不詳)后癥狀無改善,逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無相關疾病家族史(病史由患者家屬提供)。查體:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg?;杳裕毙圆∪?,呼吸急促,皮膚濕潤,大汗淋漓。突眼(-),雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射存在,口唇、甲床無發(fā)紺。咽紅,雙側扁桃體無腫大。頸軟,氣管居中,頸動脈無異常搏動,頸靜脈無怒張。甲狀腺彌漫性Ⅲ度腫大,質軟,無結節(jié),雙側上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率145次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部未見明顯異常。生理反射存在,病理反射未引出。實驗室檢查:甲狀腺功能(1個月前)示:FT3、FT4及TRAb明顯升高,TSH明顯下降。心電圖:竇性心動過速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

最新試題

簡述甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)。

題型:問答題

簡述糖尿病的診斷要點。

題型:問答題

簡述甲狀腺功能亢進的治療原則。

題型:問答題

簡述甲狀腺功能亢進的常見并發(fā)癥、合并癥及特殊的臨床類型。

題型:問答題

簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

題型:問答題

病歷摘要女性,32歲,多食、多汗、易怒1年,勞累后心慌、氣短2個月。1年前與家人生氣后,感心慌,易饑,食量由原來的5兩/日增至1斤/日,同時怕熱多汗,說話多,易怒、失眠,逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出,梳頭困難,蹲下站起時困難,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,給予口服他巴唑30mg/d,分三次口服,1個月后病情好轉,半年前自行停藥,2個月前再次出現(xiàn)多汗、多食,勞累后心慌、氣短明顯,夜間有時憋醒。病后大便每日兩次,成形便,體重減輕8kg。既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)初潮14歲,4~6天/30天,近一年閉經(jīng),家中無類似患者。查體:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,發(fā)育正常,消瘦,自動體位,皮膚潮濕,淺表淋巴結不大,眼球突出,閉合障礙,唇無紫紺,甲狀腺Ⅱ度腫大,質軟,無結節(jié),兩上極可及震顫,可聞血管雜音,無頸靜脈怒張,雙肺正常,心界稍向左擴大,心率150次/分,律不齊,心尖部可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,無移動性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫,雙膝、跟腱反射亢進,雙Babinski征(-)。

題型:問答題

簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。

題型:問答題

簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。

題型:問答題

女性,26歲。頸前增粗3個月。患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重無下降。既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族史。查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側頸部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ度腫大,表面光滑,質軟,聽診無血管雜音。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈7個月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt260×109/L,糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分),鑒別診斷,迸一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述糖尿病的鑒別診斷。

題型:問答題