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簡述甲狀腺腫瘤的分類。
簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。
簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。
女性,45歲,心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開始,自覺生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出,且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次,不成形。自測脈搏最快達(dá)128次/分,發(fā)病來體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦?,未?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來無發(fā)熱,睡眠差,月經(jīng)不規(guī)律。既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)規(guī)律,家族史無特殊。查體:T36.7℃,P120次,/分,BP20次/分,BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)無明顯腫大,雙眼球突出,閉合障礙,伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無觸痛,無結(jié)節(jié),兩上極可觸及震顫,可聞及血管雜音。肺無異常。叩診心界不大,心率120次/分,心律齊,心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹軟無壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢不腫,伸手有細(xì)顫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb131g/L,WBC7.68×109/L,N70%,L30%。尿及糞常規(guī)未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。
糖尿病的概念。
患者女性,36歲。主訴:煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。病史:患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物(具體不詳),效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加,但體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近4個(gè)月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓病患者。查體:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情激動(dòng),眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺輕度腫大,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。
病歷摘要:女,31歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?;颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來,精神可,飲食好,睡眠佳,二便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。無肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過敏史或放射性毒物接觸史。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心音有力,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。外科檢查:頸軟,無頸抵抗,未見頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊,質(zhì)韌,偏硬,無壓痛,活動(dòng)度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。
簡述糖尿病的診斷要點(diǎn)。
簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。