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病歷摘要女性,32歲,多食、多汗、易怒1年,勞累后心慌、氣短2個月。1年前與家人生氣后,感心慌,易饑,食量由原來的5兩/日增至1斤/日,同時怕熱多汗,說話多,易怒、失眠,逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出,梳頭困難,蹲下站起時困難,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,給予口服他巴唑30mg/d,分三次口服,1個月后病情好轉,半年前自行停藥,2個月前再次出現(xiàn)多汗、多食,勞累后心慌、氣短明顯,夜間有時憋醒。病后大便每日兩次,成形便,體重減輕8kg。既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)初潮14歲,4~6天/30天,近一年閉經(jīng),家中無類似患者。查體:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,發(fā)育正常,消瘦,自動體位,皮膚潮濕,淺表淋巴結不大,眼球突出,閉合障礙,唇無紫紺,甲狀腺Ⅱ度腫大,質軟,無結節(jié),兩上極可及震顫,可聞血管雜音,無頸靜脈怒張,雙肺正常,心界稍向左擴大,心率150次/分,律不齊,心尖部可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,無移動性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫,雙膝、跟腱反射亢進,雙Babinski征(-)。
糖尿病的概念。
患者女性,36歲。主訴:煩躁不安、畏熱、消瘦4個月余。病史:患者于4個月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物(具體不詳),效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加,但體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近4個月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓病患者。查體:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情激動,眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺輕度腫大,未捫及結節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。
女性,26歲。頸前增粗3個月?;颊?個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重無下降。既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族史。查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側頸部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ。腫大,表面光滑,質軟,聽診無血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈7個月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸,移動性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt260×109/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述糖尿病的診斷要點。
簡述糖尿病的糖尿病的診斷標準。
患者女性,50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始,無明顯誘因出現(xiàn)全身無力,排尿增多(排尿量2000~3000ml/24h),無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年,每天半包,飲酒5年,每日3~4兩。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,淺表淋巴結未觸及。甲狀腺不大,未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時血糖13.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述糖尿病的進一步檢查。
簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。
糖尿病的分類。