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簡述甲狀腺功能亢進的進一步檢查。
女性,18歲。心悸、消瘦半年?;颊甙肽昵耙?qū)W習緊張出現(xiàn)心悸,活動后加重,休息時亦感覺心跳明顯,且逐漸消瘦,體重下降約15kg。伴怕熱、多汗。食量增加,飯量由每餐1碗增至2碗左右,且經(jīng)常未到進餐時間即感饑餓。大便由每天1次增加至3~4次,成形。脾氣急躁,記憶力減退,學習成績下降。無明顯煩渴、多飲及尿量增多,無頸前疼痛、眼球突出、脛前水腫。未予重視。發(fā)病以來入睡困難。既往無長期發(fā)熱、咳嗽、腹瀉病史,無糖尿病、肝病、腎病和心臟病病史。無煙酒嗜好。母親有甲狀腺功能亢進癥病史,已"治愈"。查體:T37℃,P130次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。突眼(-)。甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大,對稱,未捫及結(jié)節(jié),質(zhì)軟,雙上極可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率130次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。手顫(+)。實驗室檢查:血、尿常規(guī)均正常。肝、腎功能均正常??崭寡?.Ommol/L。FT3,和FT4顯著升高,TSH顯著降低。心電圖:竇性心動過速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
糖尿病的概念。
患者女性,31歲。主訴:發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。病史:患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。自發(fā)病以來,體重無明顯變化。查體:T36.5℃,P80次/分。發(fā)育營養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頸軟,無頸抵抗,未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm包塊,質(zhì)韌,偏硬,無壓痛,活動度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。
簡述糖尿病的診斷要點。
男性,55歲。煩渴、多飲、多尿8個月?;颊呒s8個月前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿,日飲水量約4000ml,喜流食,日尿量約3500ml,夜尿3次左右,感疲乏,無明顯易饑、多食,無煩躁易怒、怕熱多汗,未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化,大便正常,體重下降3kg。既往體健,無高血壓、冠心病病史。無煙酒嗜好。子女體健,母親患2型糖尿病。查體:T36℃,P72次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。身高163cm,體重76kg。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率72次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),脊柱四肢無異常,生理反射存在,病理反射未引出。實驗室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC5.5×109/L,Plt120×109/L。尿常規(guī):尿糖(-),尿酮體(-),尿蛋白(-)。隨機血糖15mmol/L。肝腎功能、血清電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進的病因。
簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。
簡述甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)。
簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。