單項選擇題患者男,17歲,因“無青春期發(fā)育”來診。查體:身高175cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約4ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。最可能的診斷是哪個()。
A.Klinefelter綜合征
B.低促性腺激素性腺功能減退癥
C.Turner綜合征
D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
E.心肌炎
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1.單項選擇題患者男,17歲,因“無青春期發(fā)育”來診。查體:身高175cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約4ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。如患者有生育要求,不宜長期應(yīng)用的藥物是()。
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睪酮
2.單項選擇題患者女,33歲,因“多飲1年,惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?;颊咴l(fā)不孕史多年,1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰,之后出現(xiàn)多飲,飲水量波動大(每日3~8暖瓶),夜間飲水少,否認消瘦,無陰毛、腋毛脫失,體位性頭暈或餐前饑餓感。1個月前在當?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗,診為部分性尿崩癥,接受長效尿崩停(0.2ml,肌內(nèi)注射,3~4d1次)治療,但癥狀無明顯改善,近10d時有惡心、嘔吐,伴表情淡漠。查體:BP96/60mmHg,余無特殊。血糖正常,血清鈉127mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是()。
A.腺垂體功能減退癥
B.腎上腺危象
C.尿崩癥
D.藥物致水中毒
E.精神性多飲
3.單項選擇題患者女,33歲,因“多飲1年,惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?;颊咴l(fā)不孕史多年,1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰,之后出現(xiàn)多飲,飲水量波動大(每日3~8暖瓶),夜間飲水少,否認消瘦,無陰毛、腋毛脫失,體位性頭暈或餐前饑餓感。1個月前在當?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗,診為部分性尿崩癥,接受長效尿崩停(0.2ml,肌內(nèi)注射,3~4d1次)治療,但癥狀無明顯改善,近10d時有惡心、嘔吐,伴表情淡漠。查體:BP96/60mmHg,余無特殊。血糖正常,血清鈉127mmol/L。應(yīng)采取的治療是哪項()。
A.限水
B.限水+停用長效尿崩停
C.輸入高張氯化鈉溶液
D.利尿劑
E.高張氯化鈉溶液+利尿劑
5.單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細胞均為小細胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細胞未分化肺癌。本例患者,最支持診斷的改變是()。
A.血清鈉低,尿鈉反常性增多
B.血滲透壓低,尿滲透壓反常性高
C.血漿BUN水平低
D.水負荷排出障礙
E.水負荷后雖Posm明顯下降,但Uosm仍明顯>100mmol/kg
最新試題
首選處理措施是()。
題型:多項選擇題
不支持患者合并SIADH的是()。
題型:多項選擇題
如果該患者用重組人生長激素治療,監(jiān)測治療效果的指標是()。
題型:單項選擇題
結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()。
題型:多項選擇題
為初步診斷應(yīng)進行的檢查包括()。
題型:多項選擇題
可能與本例患者低鈉血癥有關(guān)的因素(或異常)是()。
題型:多項選擇題
為明確診斷,安全可行的檢查是(提示:若患者尿鈉67mmol/L,痰檢3次,2次報告為小細胞未分化癌。)()。
題型:多項選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項選擇題
患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。
題型:多項選擇題
患者目前的診斷可能為()。
題型:多項選擇題