單項選擇題患者女,33歲,因“多飲1年,惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?;颊咴l(fā)不孕史多年,1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰,之后出現(xiàn)多飲,飲水量波動大(每日3~8暖瓶),夜間飲水少,否認(rèn)消瘦,無陰毛、腋毛脫失,體位性頭暈或餐前饑餓感。1個月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗,診為部分性尿崩癥,接受長效尿崩停(0.2ml,肌內(nèi)注射,3~4d1次)治療,但癥狀無明顯改善,近10d時有惡心、嘔吐,伴表情淡漠。查體:BP96/60mmHg,余無特殊。血糖正常,血清鈉127mmol/L。應(yīng)采取的治療是哪項()。
A.限水
B.限水+停用長效尿崩停
C.輸入高張氯化鈉溶液
D.利尿劑
E.高張氯化鈉溶液+利尿劑
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2.單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。本例患者,最支持診斷的改變是()。
A.血清鈉低,尿鈉反常性增多
B.血滲透壓低,尿滲透壓反常性高
C.血漿BUN水平低
D.水負(fù)荷排出障礙
E.水負(fù)荷后雖Posm明顯下降,但Uosm仍明顯>100mmol/kg
3.單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。最可能的診斷是哪一個()。
A.小細(xì)胞未分化肺癌
B.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲性脫水
C.小細(xì)胞未分化肺癌伴低鈉血癥
D.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征
E.小細(xì)胞未分化肺癌合并低鈉血癥(SIADH)
4.單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。患者血漿AVP增多的最可能原因是()。
A.患者嘔吐造成血漿AVP升高
B.腫瘤異位生成AVP增多,且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)
C.長期吸煙,尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血壓偏低致AVP分泌增多
E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多
5.單項選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者診斷為腎性尿崩癥(假設(shè)信息),應(yīng)選擇的治療藥物是()。
A.氯磺丙脲
B.氫氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡馬西平
E.氯丙嗪
最新試題
此時進(jìn)一步處理措施是()。
題型:多項選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項選擇題
結(jié)合該病例,可嘗試用的治療措施是()。
題型:單項選擇題
需要進(jìn)一步檢查的項目是()。
題型:多項選擇題
如果該患者用重組人生長激素治療,監(jiān)測治療效果的指標(biāo)是()。
題型:單項選擇題
目前應(yīng)主要考慮的疾病有()。
題型:多項選擇題
還需要進(jìn)一步檢查與隨訪的項目是()。
題型:多項選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項選擇題
對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()。
題型:多項選擇題
患者LH水平顯著低于正常,如為診斷和治療提供依據(jù),應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是()。
題型:多項選擇題