單項選擇題女,35歲。已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時前疼痛轉移至右下腹,伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體:腹肌緊張,右下腹壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音減弱。血常規(guī)示:白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。早期的最佳治療方法是()。
A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸
B.經(jīng)直腸切開引流
C.經(jīng)陰道切開引流
D.超聲引導下腹腔穿刺
E.經(jīng)腹部切開引流
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1.單項選擇題男,46歲。飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛4小時,并很快彌散至全腹,疼痛呈持續(xù)性。查體:腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛陽性,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。血常規(guī)示白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。最適當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>
A.胃腸減壓,應用抗生素
B.補充血容量
C.腹腔穿刺引流
D.急癥手術
E.溫鹽水灌腸
2.單項選擇題男,46歲。飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛4小時,并很快彌散至全腹,疼痛呈持續(xù)性。查體:腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛陽性,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。血常規(guī)示白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。如診斷為十二指腸潰瘍穿孔并幽門梗阻,應采取的手術方式是()
A.畢Ⅰ式胃大部切除術
B.畢Ⅱ式胃大部切除術
C.潰瘍穿孔修補術
D.單純腹腔引流術
E.全胃切除術
3.單項選擇題男,52歲。闌尾切除術后5天。體溫升高,最高達39℃,大便稀,每日十余次,伴有里急后重感。查體:下腹部深壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊。直腸指診:直腸前壁有腫塊突出,壓痛,并有波動感。血常規(guī)示白細胞總數(shù)升高。對于本病治療錯誤的是()
A.早期采用非手術治療
B.應用抗生素治療
C.溫水坐浴
D.經(jīng)直腸切開引流
E.經(jīng)腹切開引流
4.單項選擇題男,52歲。闌尾切除術后5天。體溫升高,最高達39℃,大便稀,每日十余次,伴有里急后重感。查體:下腹部深壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊。直腸指診:直腸前壁有腫塊突出,壓痛,并有波動感。血常規(guī)示白細胞總數(shù)升高。為明確診斷,最有意義的檢查是()
A.腹腔穿刺
B.血生化檢測
C.胃腸鋇餐透視
D.腹部B超
E.鋇灌腸檢查
5.單項選擇題男,45歲。酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側腰部,伴惡心、嘔吐。查體:腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。對診斷困難者應進一步采取()
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺