各類病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.25)

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1.問(wèn)答題張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能活動(dòng)，并有言語(yǔ)不清，無(wú)大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級(jí)。頭顱CT檢查可見(jiàn)低密度梗死灶。問(wèn)題： 1.張大媽的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些？ 2.為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取哪些措施？ 3.在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練？

參考答案：1.張大媽的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題
①軀體活動(dòng)障礙：與偏癱有關(guān)。
②語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞功能受損...

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2.問(wèn)答題李老太，女，81歲，獨(dú)居，傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門(mén)外，當(dāng)即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)可站立和行走，無(wú)其他不適。體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見(jiàn)明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問(wèn)題： 1.老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？

參考答案：1.李老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素較為肯定的因素如下：
①視覺(jué)問(wèn)題：患有慢性青光眼，視力較差使李老太在行走時(shí)不易觀...

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3.問(wèn)答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史，得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。問(wèn)題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行？

參考答案：1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進(jìn)一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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4.問(wèn)答題姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國(guó)外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物，不愛(ài)活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書(shū)報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛(ài)吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無(wú)其他異常。最近一段時(shí)間自覺(jué)排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購(gòu)買(mǎi)酚酞片服用，但自覺(jué)效果不佳，食欲略有下降，故前來(lái)就診。問(wèn)題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問(wèn)題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

參考答案：1.姚老伯情況符合便秘的特點(diǎn)。原因可能與飲食上膳食纖維攝入過(guò)少和靜止的生活方式，嗜辣及年齡老化造成大腸黏液分泌減少，腸蠕...

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5.問(wèn)答題張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國(guó)外工作，目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來(lái)體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活，自訴妻子過(guò)世后很少外出，食欲有所減退，無(wú)明顯饑餓感，食量減少。問(wèn)題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況？

參考答案：1.①老年人味覺(jué)功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時(shí)多伴有嗅覺(jué)功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味；②老年人對(duì)食物...

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