李老太，女，81歲，獨(dú)居，傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)可站立和行走，無(wú)其他不適。 體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。 問題： 1.老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？

張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人?；加刑悄虿?、高血脂、高血壓。吸煙史45年，每天20支左右。三個(gè)月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來(lái)就診。 問題： 1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？ 2.病史詢問中應(yīng)該了解哪些情況？ 3.目前應(yīng)該給老人作哪些相關(guān)檢查？ 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級(jí)，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？

劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來(lái)一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問平時(shí)作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時(shí)間在7h左右，目前晚間睡眠時(shí)間變少，多夢(mèng)，早醒，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請(qǐng)問： 問題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

阿爾茨海黙病 張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷/問題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。

姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國(guó)外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物，不愛活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無(wú)其他異常。最近一段時(shí)間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購(gòu)買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來(lái)就診。 問題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動(dòng)在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解。患者平時(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。 問題： 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？ 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？

王老伯，76歲，餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽困難明顯，近日上述癥狀加重，伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。病人因餐后不適而恐懼進(jìn)食，形體消瘦，神情焦慮。 問題： 1.對(duì)王老伯的評(píng)估包括哪些內(nèi)容？ 2.根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出主要的護(hù)理診斷／問題。 3.如何做好老人的心理護(hù)理？

某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月，因無(wú)法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制，空腹血糖波動(dòng)在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問題： 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么？ 2.針對(duì)護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么？ 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國(guó)外工作，目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來(lái)體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無(wú)明顯饑餓感，食量減少。 問題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況？

李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長(zhǎng)大成人，事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭，于是不由自主地感到悲哀。半年來(lái)，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時(shí)，他對(duì)自己正常的軀體功能過度注意，即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。其次，李老先生情緒特別易激動(dòng)，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得家人誰(shuí)也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過許多錯(cuò)事，不可饒?。ㄆ鋵?shí)，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時(shí)坐臥不安，難以入睡。變得越來(lái)越消沉，無(wú)精打采、有孤獨(dú)感、不想說話、行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無(wú)味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近來(lái)，李老先生越來(lái)越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬(wàn)分，時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷／問題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。