李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長(zhǎng)大成人，事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭，于是不由自主地感到悲哀。半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時(shí)，他對(duì)自己正常的軀體功能過度注意，即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。其次，李老先生情緒特別易激動(dòng)，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過許多錯(cuò)事，不可饒?。ㄆ鋵?shí)，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時(shí)坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨(dú)感、不想說話、行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近來，李老先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷／問題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。

劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時(shí)作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時(shí)間在7h左右，目前晚間睡眠時(shí)間變少，多夢(mèng)，早醒，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請(qǐng)問： 問題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

王老太太，68歲，晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛，向后背放射，伴惡心、嘔吐，遂來院急診。查體：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色蒼白、出冷汗，血壓：120／76mmhg，叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高：乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。 問題： 1.你認(rèn)為該病人可能是什么疾病？依據(jù)是什么？ 2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問題。 3.針對(duì)主要護(hù)理診斷，舉例說明對(duì)該老人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。 問題： 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷／問題是什么？ 3.針對(duì)李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導(dǎo)？

姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國(guó)外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物，不愛活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。最近一段時(shí)間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購(gòu)買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來就診。 問題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

趙大爺，68歲，體型肥胖，活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年，近一周來疼痛加重，不能活動(dòng)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際，社會(huì)活動(dòng)較多，所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問題： 1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷／問題有哪些？ 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理？

張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，并有言語不清，無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級(jí)。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。 問題： 1.張大媽的主要護(hù)理診斷／問題有哪些？ 2.為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取哪些措施？ 3.在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練？

張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人?；加刑悄虿?、高血脂、高血壓。吸煙史45年，每天20支左右。三個(gè)月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。 問題： 1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？ 2.病史詢問中應(yīng)該了解哪些情況？ 3.目前應(yīng)該給老人作哪些相關(guān)檢查？ 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級(jí)，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？

王老伯，76歲，餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽困難明顯，近日上述癥狀加重，伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。病人因餐后不適而恐懼進(jìn)食，形體消瘦，神情焦慮。 問題： 1.對(duì)王老伯的評(píng)估包括哪些內(nèi)容？ 2.根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出主要的護(hù)理診斷／問題。 3.如何做好老人的心理護(hù)理？

某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動(dòng)在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。 問題： 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？ 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？