李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。 問(wèn)題： 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是什么？ 3.針對(duì)李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導(dǎo)？

劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來(lái)一直覺(jué)得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平時(shí)作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時(shí)間在7h左右，目前晚間睡眠時(shí)間變少，多夢(mèng)，早醒，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請(qǐng)問(wèn)： 問(wèn)題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國(guó)外工作，目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來(lái)體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活，自訴妻子過(guò)世后很少外出，食欲有所減退，無(wú)明顯饑餓感，食量減少。 問(wèn)題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況？

成老太，62歲。主訴：二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史，得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。 問(wèn)題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行？

趙大爺，68歲，體型肥胖，活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年，近一周來(lái)疼痛加重，不能活動(dòng)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際，社會(huì)活動(dòng)較多，所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問(wèn)題： 1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些？ 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理？

王老太太，68歲，晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛，向后背放射，伴惡心、嘔吐，遂來(lái)院急診。查體：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色蒼白、出冷汗，血壓：120／76mmhg，叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高：乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。 問(wèn)題： 1.你認(rèn)為該病人可能是什么疾病？依據(jù)是什么？ 2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.針對(duì)主要護(hù)理診斷，舉例說(shuō)明對(duì)該老人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

李老太，女，81歲，獨(dú)居，傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門(mén)外，當(dāng)即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)可站立和行走，無(wú)其他不適。 體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見(jiàn)明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。 問(wèn)題： 1.老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？

張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人?；加刑悄虿?、高血脂、高血壓。吸煙史45年，每天20支左右。三個(gè)月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈。本次因家屬察覺(jué)老人近期聽(tīng)力明顯減退而陪同前來(lái)就診。 問(wèn)題： 1.老人聽(tīng)力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？ 2.病史詢問(wèn)中應(yīng)該了解哪些情況？ 3.目前應(yīng)該給老人作哪些相關(guān)檢查？ 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級(jí)，為維持和改善聽(tīng)力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？

姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國(guó)外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物，不愛(ài)活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書(shū)報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛(ài)吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無(wú)其他異常。最近一段時(shí)間自覺(jué)排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購(gòu)買(mǎi)酚酞片服用，但自覺(jué)效果不佳，食欲略有下降，故前來(lái)就診。 問(wèn)題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問(wèn)題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月，因無(wú)法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制，空腹血糖波動(dòng)在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問(wèn)題： 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么？ 2.針對(duì)護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么？ 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？