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王老太太,68歲,晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛,向后背放射,伴惡心、嘔吐,遂來(lái)院急診。查體:T:36.7℃,P:96次/min,R:26次/min,面色蒼白、出冷汗,血壓:120/76mmhg,叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高,Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高:乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MB。 問(wèn)題: 1.你認(rèn)為該病人可能是什么疾?。恳罁?jù)是什么? 2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.針對(duì)主要護(hù)理診斷,舉例說(shuō)明對(duì)該老人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
趙大爺,68歲,體型肥胖,活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年,近一周來(lái)疼痛加重,不能活動(dòng)。查體:膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際,社會(huì)活動(dòng)較多,所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng),表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問(wèn)題: 1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些? 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理?
某患者,男性,72歲,確診高血壓16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓,血壓波動(dòng)在120~140/85~95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴,平臥數(shù)分鐘后,癥狀緩解?;颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥,還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。 問(wèn)題: 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些? 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些? 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)?
姚老伯,65歲,喪偶,子女均在國(guó)外。文化程度:大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物,不愛(ài)活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書(shū)報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉,不愛(ài)吃蔬菜,嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示,除血脂偏高外,無(wú)其他異常。最近一段時(shí)間自覺(jué)排便困難,每周排便2~3次,大便干結(jié),自己曾到藥房購(gòu)買(mǎi)酚酞片服用,但自覺(jué)效果不佳,食欲略有下降,故前來(lái)就診。 問(wèn)題: 1.根據(jù)現(xiàn)有資料,考慮老人出現(xiàn)了什么問(wèn)題?其原因是什么? 2.應(yīng)該如何幫助其糾正?
成老太,62歲。主訴:二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出,并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢(xún)問(wèn)過(guò)去史,得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月,漏尿癥狀有所加重。詢(xún)問(wèn)生育史,育有一子一女,女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查,膀胱內(nèi)壓正常,膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試:在膀胱充盈狀態(tài)下,站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。 問(wèn)題: 1.根據(jù)上述資料,這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些? 2.考慮這位老年女性患的是哪種類(lèi)型的尿失禁? 3.建議采用哪種治療方法? 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行?
王老伯,76歲,餐后燒心、反酸、反食,且有間歇性吞咽困難,尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽困難明顯,近日上述癥狀加重,伴有咳嗽、氣喘。X線(xiàn)鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。病人因餐后不適而恐懼進(jìn)食,形體消瘦,神情焦慮。 問(wèn)題: 1.對(duì)王老伯的評(píng)估包括哪些內(nèi)容? 2.根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.如何做好老人的心理護(hù)理?
張某,男,82歲,半年前妻子去世,僅有一子,在國(guó)外工作,目前獨(dú)居,經(jīng)濟(jì)狀況尚好,自理能力差。平素體健,半年來(lái)體重下降5kg,醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活,自訴妻子過(guò)世后很少外出,食欲有所減退,無(wú)明顯饑餓感,食量減少。 問(wèn)題: 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況?
阿爾茨海黙病 張某,男,72歲,既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退,起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西,看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重,近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家,忘記自己親屬的名字,把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯,講話(huà)無(wú)序,不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。 問(wèn)題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。
李大媽?zhuān)?6歲,腰背部彌漫性疼痛6年,醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”,未按照治療方案正規(guī)服藥,也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng),1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村,生活拮據(jù),三餐以面食為主,喜高鹽飲食。 問(wèn)題: 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些? 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么? 3.針對(duì)李大媽的情況,續(xù)作哪些健康指導(dǎo)?
劉女士,61歲,自去年退休(原為某高校教授)以來(lái)一直覺(jué)得睡眠情況不好,醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平時(shí)作息習(xí)慣,自訴以前工作較忙,每日睡眠時(shí)間在7h左右,目前晚間睡眠時(shí)間變少,多夢(mèng),早醒,為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足,現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h,不參加鍛煉。請(qǐng)問(wèn): 問(wèn)題: 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況?