執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病問(wèn)答題每日一練(2019.05.09)

來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題患兒男性,5個(gè)月。主訴:夜間哭鬧不安10余天。病史:患兒與10天前,于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧,每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康,無(wú)肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行。患兒為G1P1,足月順產(chǎn),出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長(zhǎng)發(fā)育史無(wú)明顯異常。家庭中無(wú)抽搐病例。查體:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。發(fā)育良好,營(yíng)養(yǎng)中等,自動(dòng)體位,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無(wú)異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。雙瞳孔等大同圓,直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見(jiàn)異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動(dòng)自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無(wú)異常。血清鈣檢測(cè)結(jié)果為1.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。