問(wèn)答題簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則

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簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)

題型:?jiǎn)柎痤}

男孩,2歲。發(fā)熱5天,皮疹2天?;純?天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、輕咳、流淚,外院予退熱及"感冒藥"等對(duì)癥處理,無(wú)好轉(zhuǎn)。2天前自面部開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無(wú)驚厥,無(wú)腹瀉,食欲下降,小便正常?;純壕幼〗紖^(qū)農(nóng)村,否認(rèn)其他病史,無(wú)過(guò)敏史,喂養(yǎng)史無(wú)特殊,不規(guī)則預(yù)防接種。父親是建筑工人,母親是家庭婦女,平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性病史。查體:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無(wú)三凹征,面色紅潤(rùn)。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見(jiàn)散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見(jiàn)正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無(wú)膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見(jiàn)散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。頸無(wú)抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男孩,7個(gè)月。發(fā)熱3天,皮疹1天。患兒3天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.2℃,流涕,輕咳。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后,今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?;純鹤阍马槷a(chǎn),按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸病史。查體:T36.5℃,一般情況好,頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清晰,心率130次/分,律齊。腹部未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男性,1歲4個(gè)月。主訴:發(fā)熱5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困難5h。病史:患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱,伴流眼淚,體溫高達(dá)40℃,2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,逐漸波及胸背及四肢,同時(shí)出現(xiàn)咳嗽,精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,急來(lái)就診?;純禾眯?0天前患麻疹,患兒與其接觸密切。患兒尚未接種麻疹疫苗。查體:體溫38.5℃,脈搏135次/分,呼吸40次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸氣性呼吸困難,哭聲嘶啞,耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見(jiàn)較多暗紅色斑丘疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙手及雙足心亦見(jiàn)皮疹。前囟閉合,雙眼畏光,結(jié)膜充血,口周發(fā)紺,咽充血,雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見(jiàn)散在白色小點(diǎn),外周有紅暈,頸軟,胸廓無(wú)畸形,三凹征陽(yáng)性,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕性啰音,心音有力,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述乳腺癌的鑒別診斷

題型:?jiǎn)柎痤}

女孩,8歲。發(fā)熱3天,皮疹2天?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒沖劑治療,緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,昨天已遍布全身。無(wú)嘔吐,無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無(wú)發(fā)熱患者。查體:T38.7℃,P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,體重24kg。急性熱病容,精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,疹間皮膚正常,雙耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)淋巴結(jié),最大1cm×1cm,觸痛(+),活動(dòng)度好,結(jié)膜無(wú)充血,咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC4.6×1012/L,WBC3.8×109/L,N0.28,L0.27,Ph200×109/L。CRP正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:女性,37歲。右乳房腫脹、疼痛2年,疼痛于月經(jīng)前明顯,10~14天,月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚,未觸及明顯局限性腫塊。B超可見(jiàn)右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng),紋理紊亂,腺體內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)無(wú)回聲區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:患兒,女孩,11個(gè)月,因睡眠不安2個(gè)月就診。患兒約2個(gè)月前起出現(xiàn)睡眠不安,夜間為重,經(jīng)常夜間醒來(lái)哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛(ài)出汗,夜間為重。既往史無(wú)特殊。個(gè)人史:第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食,未補(bǔ)充維生素D和鈣劑。查體:T36.9℃.P120次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,體重9.2kg,身長(zhǎng)73cm。可見(jiàn)肋膈溝,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹膨隆呈蛙腹,肝脾未及。下肢輕度"O"形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男孩,1歲。發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴喘息1天?;純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38~39℃,流涕,鼻塞,咳嗽。3天前曾到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)血常規(guī)未見(jiàn)異常,診斷為"上呼吸道感染",給予口服布洛芬、止咳糖漿等治療。1天前咳嗽加重,連聲咳,有痰不易咳出,喘息,體溫仍高。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食不佳,大、小便及睡眠均正常。既往體健,無(wú)肝病和心臟病史。7個(gè)月會(huì)坐,剛學(xué)會(huì)走路。查體:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP85/55mmHg。體重10公斤。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音粗糙,可聞及鼾音及中細(xì)濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝肋下1cm,脾未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,RBC4.0×1012/L,WBC17.5×109/L,N0.76,L0.24,Plt305×109/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}