執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病問答題每日一練(2019.04.24)

來源：考試資料網(wǎng)
1.問答題患兒男性，6歲。主訴：發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患兒于2天前開始發(fā)熱，體溫可達39℃，伴咽痛，無咳嗽及吐瀉，在家給予"羅紅霉素、復方大青葉、?；撬犷w粒"口服治療，效果不佳，于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹，且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重，伴臍周痛，呈持續(xù)性疼痛。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預防接種按程序進行。查體：T38.6℃，P102次／分，R32次／分，體重20kg，神志清，熱性病容，精神稍差，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹，觸之似砂紙感，疹間皮膚充血明顯，壓之暫呈蒼白，約數(shù)秒鐘可恢復紅色。面部發(fā)紅，口周皮膚明顯蒼白，雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集，呈紫紅色線狀，其局部有散在性針尖大小出血點，咽部充血，扁桃體局部散在小膿栓，舌黏膜充血鮮紅，舌乳頭紅腫，散在部分灰白色舌苔，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，臍周輕壓痛，麥氏點壓痛（－），四肢肌張力可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
5.問答題男孩，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5~38℃。無咳嗽、流涕，無嘔吐及腹瀉。自服板藍根沒有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無肝病和心臟病史。上小學1年級。否認傳染病患者接觸史。查體：T37℃，P102次／分，R22次／分，BP90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，可見水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.5×109/L，分類正常，Plt305×109/L。糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。