執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病問答題每日一練(2019.04.25)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述水痘的概念

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床以斑疹、丘疹、皰疹和結痂共同存在為特征。

2.問答題男孩，8個月，因"發(fā)熱，腹瀉2天"入院。入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.2℃~38.1℃，后出現(xiàn)腹瀉，為水樣便，量較多，無腥臭味，無黏液及膿血。無流涕，咳嗽、嘔吐。自服止瀉藥效果不佳。已排大便十余次?；純壕癫睿秤陆?，哭聲弱。近6小時未解小便?；純浩綍r體健，生長發(fā)育同正常兒，否認藥物過敏史，生后按計劃接種疫苗，無遺傳病家族史。查體：T37.1℃，P152次／分，R41次／分。急性病容，嗜睡，精神差，皮膚干燥、彈性極差、有花紋，四肢冷，眼窩深凹陷，哭無淚，前囟1.2cm×1.2cm，凹陷。唇干，無發(fā)紺。咽部略充血，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心律齊，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，移動性濁音陰性。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb129g/L，RBC5.5×10¹²/L，WBC4.8×10⁹/L，N0.23，L0.77，Plt310×10⁹/L。糞常規(guī)：未見WBC、RBC、膿細胞及吞噬細胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.小兒腹瀉病（輪狀病毒腸炎？）2.重度脫水
（二）診斷依據(jù)1...

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3.問答題簡述猩紅熱的輔助檢查

參考答案：（1）血象：白細胞總數(shù)增加，（10～20）×10⁹/L，中性粒細胞可達80%以上。
（2...

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4.問答題簡述幼兒急疹的臨床表現(xiàn)

參考答案：（1）潛伏期：8～14天。
（2）前驅(qū)期：起病急，體溫突然升高達39～41℃，持續(xù)3～5天，一般情況良好。

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5.問答題男孩，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5~38℃。無咳嗽、流涕，無嘔吐及腹瀉。自服板藍根沒有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無肝病和心臟病史。上小學1年級。否認傳染病患者接觸史。查體：T37℃，P102次／分，R22次／分，BP90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，可見水皰及部分結痂，淺表淋巴結未觸及腫大，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC7.5×10⁹/L，分類正常，Plt305×10⁹/L。糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：1．初步診斷水痘。
2．診斷依據(jù)①學齡前男孩，急性起?。虎诎l(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。③皮疹呈向心性分布，斑丘疹、水皰及...

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