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每日一練
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各類病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.09)
來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題
張某,男,82歲,半年前妻子去世,僅有一子,在國(guó)外工作,目前獨(dú)居,經(jīng)濟(jì)狀況尚好,自理能力差。平素體健,半年來(lái)體重下降5kg,醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活,自訴妻子過(guò)世后很少外出,食欲有所減退,無(wú)明顯饑餓感,食量減少。 問(wèn)題: 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況?
參考答案:
1.①老年人味覺(jué)功能下降,特別是苦味和咸味功能顯著喪失,同時(shí)多伴有嗅覺(jué)功能低下,不能或很難嗅到飲食的香味;②老年人對(duì)食物...
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2.問(wèn)答題
李某,男,今年66歲,與老伴一起生活美滿,女兒長(zhǎng)大成人,事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世,再聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭,于是不由自主地感到悲哀。半年來(lái),他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時(shí),他對(duì)自己正常的軀體功能過(guò)度注意,即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應(yīng)過(guò)度。其次,李老先生情緒特別易激動(dòng),發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休,弄得家人誰(shuí)也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過(guò)許多錯(cuò)事,不可饒恕(其實(shí),他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人)。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時(shí)坐臥不安,難以入睡。變得越來(lái)越消沉,無(wú)精打采、有孤獨(dú)感、不想說(shuō)話、行動(dòng)遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無(wú)味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近來(lái),李老先生越來(lái)越悲觀,感到自己沒(méi)用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開關(guān)跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬(wàn)分,時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。 問(wèn)題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。
參考答案:
1.診斷:老年期抑郁癥;依據(jù)如下:
(1)有抑郁癥的三大主要癥狀,即心境低落、思維遲緩和行為抑制的&ldqu...
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3.問(wèn)答題
成老太,62歲。主訴:二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出,并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史,得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月,漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史,育有一子一女,女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查,膀胱內(nèi)壓正常,膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試:在膀胱充盈狀態(tài)下,站立位可見隨咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后還見漏尿。 問(wèn)題: 1.根據(jù)上述資料,這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些? 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁? 3.建議采用哪種治療方法? 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行?
參考答案:
1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂,絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進(jìn)一步松弛,加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...
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4.問(wèn)答題
王老太太,68歲,晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛,向后背放射,伴惡心、嘔吐,遂來(lái)院急診。查體:T:36.7℃,P:96次/min,R:26次/min,面色蒼白、出冷汗,血壓:120/76mmhg,叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高,Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高:乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MB。 問(wèn)題: 1.你認(rèn)為該病人可能是什么疾?。恳罁?jù)是什么? 2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.針對(duì)主要護(hù)理診斷,舉例說(shuō)明對(duì)該老人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
參考答案:
1.該病人為急性心肌梗死。主要依據(jù):
①臨床表現(xiàn):餐后胸部的悶痛。
②特征性心電圖改變:Ⅱ、Ⅲ、...
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5.問(wèn)答題
趙大爺,68歲,體型肥胖,活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年,近一周來(lái)疼痛加重,不能活動(dòng)。查體:膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際,社會(huì)活動(dòng)較多,所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng),表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問(wèn)題: 1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些? 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理?
參考答案:
1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷/問(wèn)題
①慢性疼痛:與關(guān)節(jié)退行性變引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)。
②...
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