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判斷題由病原微生物或寄生蟲引起的一組具有傳染性的疾病稱為傳染病。

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1.問答題男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素15g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿性粒細胞0.02，動脈血氧分壓（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。需與哪些疾病作鑒別？

參考答案：本病尚需與粟粒性肺結(jié)核、真菌性肺炎及其他病原體引起的肺部感染相鑒別。

2.問答題男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素15g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿性粒細胞0.02，動脈血氧分壓（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。本病的可能診斷是什么？請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。

參考答案：本病可能的診斷是肺孢子蟲肺炎、艾滋病。
診斷依據(jù)是：
①患者來自美國，有同性戀史（1）；
...

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3.問答題張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2000年12月22日急癥抬送入院。患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無好轉(zhuǎn)，22日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見黏液，2～4/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當?shù)赜蓄愃苹颊摺? 體查：體溫38.5℃，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見數(shù)個出血點，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（―），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。實驗室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細胞12.0×10⁹/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC 0～1/HP。提出循環(huán)衰竭的護理措施。

參考答案：護理措施：
循環(huán)衰竭的護理
①迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑準確、迅速輸入液體予以擴充血容量，并應(yīng)用堿性液...

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4.問答題張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2000年12月22日急癥抬送入院。患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無好轉(zhuǎn)，22日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見黏液，2～4/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。病前健康，當?shù)赜蓄愃苹颊摺? 體查：體溫38.5℃，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見數(shù)個出血點，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（―），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。實驗室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細胞12.0×10⁹/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC 0～1/HP。請寫出本例最可能的診斷。

參考答案：診斷：最可能的診斷是腎綜合征出血熱（低血壓休克期）

5.問答題王×，男，12歲，學(xué)生，因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天，于1994年3月15日上午入院?；颊哂?月13日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫39℃，頭痛，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。當日堅持上完課，次日仍發(fā)熱，頭痛加劇，嘔吐頻繁，精神差，晚上到衛(wèi)生院檢查：血壓14/6kPa，體溫39.5℃，脈搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血點，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征（+）。外周血白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.14，大小便常規(guī)檢查無異常。請?zhí)岢鲋饕o理診斷。

參考答案：體溫過高（體溫39～40℃）——與病原菌感染有關(guān)。
組織灌注量改變（四肢厥冷、脈搏細速...

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