問答題王×,男,12歲,學(xué)生,因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天,于1994年3月15日上午入院?;颊哂?月13日出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱,體溫39℃,頭痛,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。當(dāng)日?qǐng)?jiān)持上完課,次日仍發(fā)熱,頭痛加劇,嘔吐頻繁,精神差,晚上到衛(wèi)生院檢查:血壓14/6kPa,體溫39.5℃,脈搏112/分,呼吸30/分,神清,胸腹四肢均有出血點(diǎn),壓之不褪色,頸有抵抗感,心肺未發(fā)現(xiàn)病征,腹軟,肝脾未捫及,克布征(+)。 外周血白細(xì)胞18.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.14,大小便常規(guī)檢查無異常。請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷。

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2.問答題王××,男,25歲,因發(fā)熱4天,氣促1天,于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃,伴頭痛、乏力等,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”,給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn),8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰,且痰中有少量血絲,再次就診于衛(wèi)生所,給予青霉素160萬U肌注,2h后病情加重,體溫升高達(dá)40℃,伴明顯畏寒、寒戰(zhàn),并感氣促,痰中血量增多。即來我院就診入院。 半月前,患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。 體查:體溫40℃,脈搏136次/min,呼吸40次/min,血壓80/50mmHg 急性重病容,神志欠清楚,煩躁不安,雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié),有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染,眼結(jié)膜無充血及水腫,鼻翼扇動(dòng),口唇稍發(fā)紺,軟腭上觀少量出血點(diǎn),頸軟氣管居中,呼吸急促,雙下肺可聞濕啰音,心率136次/min,心音弱律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及,雙下肢無水腫,雙膝反射正常,未引出病理反射征。 血常規(guī):血色素120g/L,白細(xì)胞8.9×109/L,尿常規(guī):尿蛋白+鏡下,白細(xì)胞0~1/HP,紅細(xì)胞0~2/HP。制訂治療措施。
3.問答題王××,男,25歲,因發(fā)熱4天,氣促1天,于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃,伴頭痛、乏力等,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”,給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn),8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰,且痰中有少量血絲,再次就診于衛(wèi)生所,給予青霉素160萬U肌注,2h后病情加重,體溫升高達(dá)40℃,伴明顯畏寒、寒戰(zhàn),并感氣促,痰中血量增多。即來我院就診入院。 半月前,患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。 體查:體溫40℃,脈搏136次/min,呼吸40次/min,血壓80/50mmHg 急性重病容,神志欠清楚,煩躁不安,雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié),有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染,眼結(jié)膜無充血及水腫,鼻翼扇動(dòng),口唇稍發(fā)紺,軟腭上觀少量出血點(diǎn),頸軟氣管居中,呼吸急促,雙下肺可聞濕啰音,心率136次/min,心音弱律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及,雙下肢無水腫,雙膝反射正常,未引出病理反射征。 血常規(guī):血色素120g/L,白細(xì)胞8.9×109/L,尿常規(guī):尿蛋白+鏡下,白細(xì)胞0~1/HP,紅細(xì)胞0~2/HP。提出本病的診斷。