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問答題
【案例分析題】男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。 入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。 實驗室檢查：血色素15g/L，白細胞4.0×109/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿性粒細胞0.02，動脈血氧分壓（PaO2）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。 入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。需與哪些疾病作鑒別？
答案：
本病尚需與粟粒性肺結(jié)核、真菌性肺炎及其他病原體引起的肺部感染相鑒別。
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問答題
【案例分析題】男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。 入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。 實驗室檢查：血色素15g/L，白細胞4.0×109/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿性粒細胞0.02，動脈血氧分壓（PaO2）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。 入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。本病的可能診斷是什么？請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。
答案：
本病可能的診斷是肺孢子蟲肺炎、艾滋病。
診斷依據(jù)是：
①患者來自美國，有同性戀史（1）；
...
診斷依據(jù)是：
①患者來自美國，有同性戀史（1）；
...
問答題
【案例分析題】張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2000年12月22日急癥抬送入院。 患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無好轉(zhuǎn)，22日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見黏液，2～4/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。 病前健康，當?shù)赜蓄愃苹颊摺? 體查：體溫38.5℃，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見數(shù)個出血點，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（―），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。 實驗室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細胞12.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板70×109/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC 0～1/HP。提出循環(huán)衰竭的護理措施。
答案：
護理措施：
循環(huán)衰竭的護理
①迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑準確、迅速輸入液體予以擴充血容量，并應(yīng)用堿性液...
循環(huán)衰竭的護理
①迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑準確、迅速輸入液體予以擴充血容量，并應(yīng)用堿性液...
