問答題男性,32歲,美籍華人,由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天,氣短2天住院。否認吸毒史,出生于中國,16年前到美國定居,5年前離婚,無子女,有同性戀史。 入院體檢:體溫38.5℃,脈搏128/分,呼吸44/分,血壓110/70mmHg,神智清楚,發(fā)育營養(yǎng)正常,呼吸急促,唇發(fā)紺,淋巴結(jié)不腫大,雙肺基部輕度濕啰音,腹部肝脾未觸及。 實驗室檢查:血色素15g/L,白細胞4.0×109/L,中性粒細胞0.69,淋巴細胞0.23,單核細胞0.06,嗜堿性粒細胞0.02,動脈血氧分壓(PaO2)24mmHg,肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。 入院后患者經(jīng)氣管切開,使用人工呼吸器,血PaO2仍低,且神智逐漸不清,血壓下降,入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。本病的可能診斷是什么?請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。

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5.問答題王××,男,25歲,因發(fā)熱4天,氣促1天,于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃,伴頭痛、乏力等,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”,給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn),8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰,且痰中有少量血絲,再次就診于衛(wèi)生所,給予青霉素160萬U肌注,2h后病情加重,體溫升高達40℃,伴明顯畏寒、寒戰(zhàn),并感氣促,痰中血量增多。即來我院就診入院。 半月前,患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。 體查:體溫40℃,脈搏136次/min,呼吸40次/min,血壓80/50mmHg 急性重病容,神志欠清楚,煩躁不安,雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié),有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染,眼結(jié)膜無充血及水腫,鼻翼扇動,口唇稍發(fā)紺,軟腭上觀少量出血點,頸軟氣管居中,呼吸急促,雙下肺可聞濕啰音,心率136次/min,心音弱律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及,雙下肢無水腫,雙膝反射正常,未引出病理反射征。 血常規(guī):血色素120g/L,白細胞8.9×109/L,尿常規(guī):尿蛋白+鏡下,白細胞0~1/HP,紅細胞0~2/HP。制訂治療措施。