A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)
B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道
C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍,病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血
D.震蕩區(qū)可大小不一
E.在傷道各個(gè)位置均存在明顯的震蕩區(qū),為火器傷的特點(diǎn)
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A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機(jī)會(huì)很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見入口,無(wú)出口
患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過(guò)1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
常用的輔助檢查手段包括()
A.顱骨X線片
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MRI檢查
D.腦血管造影檢查
E.超聲多普勒檢查
F.顱腦ECT檢查
患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過(guò)1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
硬膜外血腫治療不正確的是()
A.無(wú)論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對(duì)GCS評(píng)分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術(shù),徹底清除血腫,必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急,已有腦疝甚至來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位,直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評(píng)分>8分,意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線移位<5mm,沒(méi)有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療,但必須嚴(yán)密觀察病情變化
患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過(guò)1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
本患者顱內(nèi)最可能的出血來(lái)源為()
A.腦膜中動(dòng)脈
B.靜脈竇
C.腦膜中靜脈
D.板障靜脈或?qū)а?br />
E.腦膜前動(dòng)脈
F.篩動(dòng)脈
患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過(guò)性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括()
A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,躁動(dòng)不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期,若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓,吞咽困難等癥狀
最新試題
其最主要的病因是()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()
該患兒的治療方案為()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
提示:經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
最可能的診斷是()
確診最主要的依據(jù)是()
最有助于明確診斷的檢查是()