患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識障礙，后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開。術(shù)后患者意識呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識清醒。
本患者顱內(nèi)最可能的出血來源為（）
A.腦膜中動脈
B.靜脈竇
C.腦膜中靜脈
D.板障靜脈或?qū)а?br />
E.腦膜前動脈
F.篩動脈
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患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括（）
A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）
B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期，若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓，吞咽困難等癥狀
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有（）
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%～6.3%，易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫，出血來自橫竇，也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫，出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見，多因小腦半球挫裂傷引起，且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫，以對沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識清醒，拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開顱的情況包括（）
A.腦干受累嚴(yán)重，患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量＞10ml
F.意識不清或迅速惡化者
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?；純?天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無意識不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應(yīng)激性潰瘍
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?；純?天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無意識不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療，不正確的是（）
A.鎮(zhèn)痛
B.鎮(zhèn)靜
C.早期應(yīng)用尼莫地平
D.甘露醇脫水治療
E.腰椎穿刺釋放血性腦脊液，必要時(shí)行腰大池置管術(shù)
F.擴(kuò)容治療
最新試題
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
該患者診斷為（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
正確的治療措施是（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）