A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機(jī)會(huì)很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見入口，無出口
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患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識障礙，后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開。術(shù)后患者意識呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識清醒。
常用的輔助檢查手段包括（）
A.顱骨X線片
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MRI檢查
D.腦血管造影檢查
E.超聲多普勒檢查
F.顱腦ECT檢查
患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識障礙，后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開。術(shù)后患者意識呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識清醒。
硬膜外血腫治療不正確的是（）
A.無論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分如何，只要急性硬腦膜外血腫＞30ml，就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對GCS評分＜9分，瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術(shù)，徹底清除血腫，必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急，已有腦疝甚至來不及行影像學(xué)診斷及定位，直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查，根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評分＞8分，意識清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量＜30ml，最大厚度＜15mm，中線移位＜5mm，沒有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療，但必須嚴(yán)密觀察病情變化
患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識障礙，后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開。術(shù)后患者意識呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識清醒。
本患者顱內(nèi)最可能的出血來源為（）
A.腦膜中動(dòng)脈
B.靜脈竇
C.腦膜中靜脈
D.板障靜脈或?qū)а?br />
E.腦膜前動(dòng)脈
F.篩動(dòng)脈
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括（）
A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）
B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動(dòng)不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期，若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓，吞咽困難等癥狀
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有（）
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%～6.3%，易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫，出血來自橫竇，也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫，出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見，多因小腦半球挫裂傷引起，且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫，以對沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
最新試題
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
該患兒的治療方案為（）
正確的治療措施是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）